Прогностическое значение поражений магистральных артерий нижних конечностей и результатов их коррекции при синдроме диабетической стопы

Abstract

Цель. Определить прогностическое значение поражений магистральных артерий нижних конечностей и результатов их коррекции при синдроме диабетической стопы (СДС). Материал и методы. Обследованы 452 пациента с СДС. Гемодинамически значимые нарушения магистрального кровотока по артериям нижних конечностей выявлены в 53,3% случаев. Реконструктивно-восстановительные операции на артериях нижних конечностей выполнены у 22,6% пациентов. Оперативная активность в выборке составила 60,0%. Локальные вмешательства на стопе были выполнены у 48,2% пациентов, из которых у 14,7% потребовалось проведение серии дополнительных локальных вмешательств, а у 6,4% в итоге пришлось прибегнуть к высокой ампутации нижней конечности (ВАНК). Первичные ВАНК были использованы в 11,7% случаях, в 26% из них возникли осложнения со стороны культи, по поводу которых пациенты были оперированы. Результаты. Факторами риска выполнения дополнительных операций на стопе после локальных вмешательств при хирургическом лечении СДС являются поражения подвздошно-бедренного сегмента, сочетанные поражения бедренно-подколенного сегмента и артерий голени. С риском выполнения ВАНК после локальных вмешательств на стопе связана сочетанная патология подвздошно-бедренного сегмента и артерий голени. Риск выполнения первичной ВАНК ассоциирован с поражением подвздошно-бедренного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, артерий голени, сочетанным поражением бедренно-подколенного сегмента и артерий голени. Риск выполнения ВАНК в процессе хирургического лечения соотносится с наличием поражений подвздошно-бедренного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, артерий голени. После выполнения реконструктивно-восстановительных операций на магистральных артериях нижних конечностей в процессе дальнейшего лечения возрастает риск необходимости выполнения дополнительных операций на стопе после локальных вмешательств и риск выполнения ВАНК после локальных вмешательств на стопе, и снижается риск выполнения первичной ВАНК и ВАНК в процессе лечения. Исходные гемодинамически значимые поражения магистральных артерий нижних конечностей и выполнение по их поводу реконструктивно-восстановительных операций не оказывает влияние на частоту развития местных осложнений после первичной ВАНК. Выводы. Полученные сведения могут быть использованы для прогнозирования результатов и определения рациональной тактики хирургического лечения пациентов с СДС.