Обеспеченность витамином D детей с бронхиальной астмой: клиническое исследование

Abstract

Введение. В последние годы внимание исследователей привлекает роль витамина D в патогенезе астмы и его потенциальная терапевтическая ценность. Связь между уровнями витамина D и бронхиальной астмой у детей, клиническими ее проявлениями до конца не изучена, и некоторые исследования не выявили четкой связи. Цель исследования. Установить обеспеченность витамином D детей с бронхиальной астмой. Материал и методы. В одномоментное поперечное исследование включено 80 детей в возрасте 6–18 лет: 70 с бронхиальной астмой, 10 условно здоровых (группа сравнения). Всем пациентам проведено общекли- ническое обследование, исследование функции внешнего дыхания с помощью спирометрии. Сывороточную концентрацию 25(ОН)D определяли методом ИФА с использованием наборов 25OH Vitamin D Total ELISA Kit. Период исследования май 2024 – февраль 2025 г. Результаты. Недостаток/дефицит 25 (OH) D установлен у 71,4% (ДИ: 59,2–81,28) детей с бронхиальной астмой, в группе сравнения – в 30% (ДИ: 8,09–64,63) случаев (p=0,03, χ2=4,99), при этом дефицит витамина D наблюдался только у детей с бронхиальной астмой. Средний уровень 25(OH)D в сыворотке крови у пациентов с бронхиальной астмой был статистически значимо ниже, чем у детей группы сравнения: 21,7 (15,13; 31,43) нг/мл против 31,95 (26,63; 38,74) нг/мл, р<0,01. В анализируемой когорте уровень 25(OH)D не зависел от пола, длительности заболевания, возраста манифестации и установления диагноза астмы, индекса массы тела, семейной истории по аллергии и бронхиальной астме (p>0,05). Также уровень 25(OH)D не зависел от степени тяжести бронхиальной астмы (p>0,05), однако при тяжелом течении астмы был статистически значимо ниже, чем при легком течении (p=0,04). При легкой бронхиальной астме уровень 25(OH)D не отличался от группы сравнения (p>0,05), при среднетяжелой и тяжелой был статистически значимо ниже, чем в группе сравнения (p<0,01). У пациентов с контролируемой бронхиальной астмой уровень 25(OH)D в сыворотке крови был выше, чем у детей с неконтролируемой астмой (p<0,0001). У детей с бронхиальной астмой и недостатком/дефицитом 25(OH)D (<30 нг/мл) в сравнении с его достаточным уровнем (>30 нг/мл) отмечается увеличение частоты аллергического ринита (p<0,001), частоты сенсибилизации к аллергенам клеща домашней пыли (p=0,01), пыльцы растений (p=0,01), шерстистых животных (p=0,04). У пациентов с бронхиальной астмой установлена значимая положительная корреляция уровня 25(OH)D в сыворотке крови с параметрами спирометрии, такими как ЖЕЛ (p<0,0001), ФЖЕЛ (p<0,001), ОФВ1 (p<0,001); отрицательная – с уровнем контроля астмы (rs=-0,39; p=0,013). Выводы. Настоящее исследование подтверждает связь дефицита витамина D и бронхиальной астмы, что совпадает с мировыми тенденциями. Детям, страдающим бронхиальной астмой, целесообразно проводить мониторинг уровня 25(ОН)D в сыворотке крови. Нормализация статуса витамина D в составе комплексной терапии бронхиальной астмы позволит перевести лечение недостаточности 25(ОН)D на качественно новый, пациент-ориентированный уровень и повысить уровень контроля над заболеванием.