Острый аппендицит у новорожденного (случай из практики)

Abstract

Введение. Аппендицит у новорожденных общепринято относить к редкой воспалительной патологии брюшной полости, встречающейся в 0,04% наблюдений у детей. Редкость его развития связана со следующими факторами: воронкообразная форма аппендикса и широкое основание; мягкая молочная пища; преобладание лежачего положения у младенцев; редкие инфекции. Летальность достигает в настоящее время 22%, и основной фактор, способствующий этому, – поздняя диагностика. Цель исследования – демонстрация редкого случая диагностики и лечения осложненного аппендицита у новорожденного. Материал и методы. Данные клинического наблюдения пациента Л. в возрасте 8 суток, находившегося на лечении в отделении анестезиологии и реанимации (ОАиР) для новорожденных в УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница», в феврале 2024 г. Результаты. Ребенок доставлен в ОАиР для новорожденных минуя приемный покой в возрасте 8 суток жизни с диагнозом «Инфекция специфичная для перинатального периода, неуточненная, парез кишечника, некротизирующий энтероколит 1а стадии, неонатальная желтуха». Девочка находилась под динамическим наблюдением хирурга. На 3-и сутки состояние ухудшилось: резкое вздутие живота, рвота, нарушение отхождения стула. Ребенку выполнен пассаж контраста по желудочно-кишечному тракту. На рентгенограммах отмечались признаки кишечной непроходимости. Выполнена лапаротомия, адгезиолизис, вскрытие абсцесса, аппендэктомия, цекостомия, шинирование подвздошной кишки, лаваж и дренирование брюшной полости. Послеоперационный период без осложнений. Заключение. Представленный случай из практики для хирургов в нашем стационаре является первым. С учетом данных литературы полагаем, что данное осложнение возникло на фоне течения некротизирующего энтероколита. Несмотря на сложность заболевания, пациент был выписан с выздоровлением.