Рациональное применение антибактериальной терапии при острых кишечных инфекциях

Abstract

Введение. Нерациональное использование антибактериальных лекарственных средств (АБС) при лечении острых кишечных инфекций (ОКИ) приводит к росту бактериальной резистентности. Цель исследования – определить обоснованность применения и эффективность стартовой антибактериальной терапии ОКИ. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 171 медицинской карты пациентов, находившихся на стационарном лечении в УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» в 2023–2024 гг. с диагностированными ОКИ бактериальной и вирусно-бактериальной этиологии, подтвержденной обнаружением возбудителя в кале. Сформированы группы пациентов: 1-я группа – 121 пациент, у которых выявленный возбудитель ОКИ был чувствительным к назначенному АБС; 2-я группа – 18 пациентов, у которых микроорганизм проявлял резистентность к назначенному АБС; 3-я группа – 11 пациентов, у которых в антибиотикограмме не определялась чувствительность микроорганизма к АБС, используемому в терапии; 4-я группа – 21 пациент, у которых антибактериальная терапия не проводилась. Результаты. Среди выделенных 171 изолятов у пациентов с ОКИ преобладали энтеробактерии, в частности – сальмонеллы (p<0,05). Большинство пациентов (150/87,7%) с ОКИ получали антибактериальную терапию. Из 171 изолята 16 (9,3%) оказались полирезистентными по результатам определения чувствительности к АБС. Сальмонеллы демонстрировали умеренную резистентность к назначенным АБС (9/10,5%). Из общего числа микроорганизмов у 13,2% была отмечена резистентность к ципрофлоксацину, у 12,1% – к цефтриаксону. Заключение. Уровень резистентности, превышающий 10%, является сигнальным показателем, который может свидетельствовать о формировании тенденции к ее росту. Выбор эмпирической антибактериальной терапии при ОКИ должен основываться на оценке степени тяжести заболевания, клинической форме (инвазивная диарея), возрасте пациента, данных копрограммы и результатах микробиологического исследования с определением чувствительности возбудителей.