Сахарный диабет 2-го типа и инсулинорезистентность: особенности развития при хроническом гепатите С

Abstract

Установлены высокая частота инфицирования вирусом гепатита С (ВГС) и повышения активности органоспецифических ферментов (АлАТ и АсАТ) у более 20% пациентов с СД 2-го типа и низкий охват исследованием (10%) на маркеры ВГС. Развитие гиперинсулинемии и ИР у пациентов с ХГС является внепеченочным проявлением HCV-инфекции в виде ответной реакции инсулярного аппарата поджелудочной железы на прямое и опосредованное действие ВГС. Установлено, что математические модели оценки ИР (HOMA-IR, HOMA--cell и индекс по F. Сaro) позволяют диагностировать ИР у пациентов с ХГС и обосновать применение метформина гидрохлорида для её коррекции с учетом показателей углеводного обмена и активности АлАТ и АсАТ. У пациентов с СД 2-го типа установлен дисбаланс аминокислотного пула в виде гипераминоацидемии, а при комбинации СД 2-го типа и ХГС – гипоаминоацидемии, являющейся основанием для применения аминозолей, обогащенных незаменимыми аминокислотами. Для комбинированного поражения печени (СД 2-го типа и ХГС) характерны более выраженные признаки жировой дистрофии, некрозов гепатоцитов, поражение желчевыводящих протоков, распространенность воспалительного инфильтрата и фиброза, чем при изолированных вариантах.