Оценка клинико-фармакоэкономической эффективности лечения рецидивирующего бактериального вагиноза

Abstract

Введение. Рецидивирующий бактериальный вагиноз (БВ) ассоциирован с частыми повторными курсами терапии и значимой нагрузкой на бюджет здравоохранения. Оценка фармакоэкономической целесообразности комбинированных схем лечения позволяет одновременно учитывать клинические исходы и затраты. Цель. Оценить фармакоэкономическую эффективность разработанного мультикомпонентного метода лечения рецидивирующего БВ по сравнению с традиционной терапией. Материал и методы. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование: традиционная местная антибактериальная монотерапия (Группа I, n=35) vs разработанная комбинированная схема (Группа II, n=30). Горизонт наблюдения – 9 месяцев; позиция – система здравоохранения. Первичные клинико-лабораторные критерии эффективности: pH влагалищного содержимого ≤4,5; отрицательный аминный тест, отсутствие «ключевых клеток». Экономическая оценка: анализ «затраты–эффективность» (ICER на предотвращенный рецидив), «стоимость–полезность» (QALY по динамике качества жизни, ин- теграция методом трапеций), инкрементальная чистая денежная выгода (INMB) при порогах готовности платить 18 000–54 000 BYN/QALY. Результаты. Средние прямые медицинские затраты на одного пациента за 9 месяцев составили 660,3 руб. при традиционном подходе и 345,6 руб. при разработанном методе; экономия – 314,7 руб. (в годовом эквиваленте – 419,6 руб.). На 100 пролеченных случаев годовой экономический эффект достиг 41 960 руб. Комбинированная схема обеспечила существенный прирост доли безрецидивного течения к 9 месяцам (+76,7%) и увеличение показателя полезности на +0,117 QALY. ICER на предотвращенный рецидив составил -410,5 руб./случай, ICER по QALY – -2 690 руб./QALY; отрицательные значения указывают на доминирование разработанного метода (меньше затрат, лучшие исходы). INMB – положительная во всем диапазоне порогов готовности платить, что подтверждает экономическую приемлемость. Выводы. Разработанный мультикомпонентный метод лечения рецидивирующего БВ клинически эффективнее и экономически предпочтительнее традиционной монотерапии в горизонте 9 месяцев, снижая частоту рецидивов и прямые медицинские затраты при одновременном росте QALY.