Стриктуры мочеточника: распространенность, структура причин, методы хирургического лечения (результаты ретроспективного исследования)

Abstract

Введение. В последние годы прогрессивно растет количество стриктур мочеточника, которые представляют собой сужение мочеточника, вызывающее функциональную обструкцию. В первую очередь это связано с увеличением количества малоинвазивных эндоскопических, лапароскопических операций, а также с активным лечением раков различной локализации с помощью лучевой терапии. Цель исследования. Анализ распространенности, причин развития стриктур мочеточника и методов их оперативного лечения. Материал и методы. Объектом ретроспективного исследования явились 639 пациентов со стриктурами мочеточника за период с 2008 по 2024 г., находившихся на лечении в урологических отделениях Минской областной клинической больницы. Результаты. В возрастной структуре пациентов со стриктурами мочеточника преобладали пациенты молодого и среднего возраста – 59% и 23% соответственно, на долю пожилого возраста пришлось 14% случаев, старческого – 1%, среди которых преобладали мужчины (n=460), 179 случаев зафиксировано среди женщин, что составило 72% и 28% соответственно. За изучаемый период времени заболеваемость выросла в 12,9 раза. Распространенность стриктур мочеточника в 2024 году составила 7,3 случаев на 100 000 жителей Минской области. В 2008 году этот показатель составил 0,6 случаев на 100 тысяч населения. Преобладали стриктуры нижней трети (65%), в верхней трети – 18%, в средней трети – 10%, стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента наблюдались в 7% случаев. Основными причинами заболевания явились следующие: эндоурологические операции при мочекаменной болезни (МКБ) – 36%, прорастание или сдавление опухолью при онкологических заболеваниях – 21%, гинекологические операции – 14%, урологические операции (исключая таковые при МКБ) – 13%, лучевая терапия – 10%. В единичных случаях зафиксированы другие причины развития стриктур мочеточника, такие как проктологические операции и другие заболевания. В большинстве случаев у 58% пациентов проводили уретероскопию с бужированием и стентированием мочеточника, в 25% случаев – открытый уретеронеоцистоанастомоз, открытая пластика «конец в конец» мочеточника была проведена у 5% пациентов, другие виды пластических операций – в 4% случаев, лапароскопические операции (уретеронеоцистоанастомоз, пластика «конец в конец») – у 2% пациентов. Выводы. Результаты, полученные нами при ретроспективном исследовании, согласуются с современны ми литературными данными и подтверждают высокую медико-социальную значимость изучаемой патологии, что требует разработки новых малоинвазивных методов медицинской профилактики и хирургического лечения стриктур мочеточника.