Анализ случаев острой-на-хроническую печеночной недостаточности у пациентов с циррозом печени в 2023-2024 гг.

Abstract

Введение. Острая-на-хроническую печеночная недостаточность (англ. Acute-on-Chronic Liver Failure – ACLF) является тяжелой формой острой декомпенсации цирроза печени (ЦП) и связана с высокой летальностью. Цель исследования. Определение частоты, тяжести, провоцирующих факторов и исходов ACLF у пациентов с ЦП в стационаре городской больницы. Материал и методы. В исследование включено 253 пациента во время 347 эпизодов стационарного лечения в 2-й городской клинической больнице г. Минска в 2023–2024 годах. Результаты. ACLF была диагностирована во время 111 эпизодов госпитализации, что составляет 53,6 % (95 % ДИ: 46,8–60,4) случаев ОД (n=207) и 32,0 % (95 % ДИ: 27,1–36,9) всех анализируемых эпизодов госпитализации пациентов с ЦП (n=347). ACLF-1 отмечена у 35 из 111 пациентов, в т. ч. ACLF-1a – у 10 и ACLF-1b – у 25, ACLF-2 – у 29, ACLF-3 – у 47. Из 111 пациентов с ACLF умер 61 (55 %), в том числе 35 (57,4 %) без ЦП в анамнезе: 7 из 35 с ACLF-1 (20 %), 13 из 29 с ACLF-2 (45 %), 41 из 47 с ACLF-3 (87 %), в том числе 16 из 22 с ACLF-3а, все 25 с ACLF-3b. Из числа умерших пациентов бактериальные инфекции установлены у 53 (87 %). Заключение. Изучение случаев острой хронической печеночной недостаточности подчеркивает необходимость глубокого понимания сути, механизмов развития и клинического значения этого состояния, а также сложности ведения таких пациентов в условиях лечебного учреждения, учитывая высокий риск неблагоприятного исхода.