Особенности постинфарктного ремоделирования у больных крупноочаговым инфарктом миокарда

Abstract

Использованы методы клинического наблюдения за состоянием больных, тест 6-минутной ходьбы для определения ФК СН, инструментальные методы – ЭКГ-12, ЭКТГ-60, ЭХО-КГ, тетраполярная компьютерная импеданс-метрия. В зависимости от характера структурно-функциональных изменений ЛЖ выделены три варианта постинфарктного ремоделирования: декомпенсированный дезадаптивный, компенсированный дезадаптивный, адаптивный. Доказано, что при адаптивном течении постинфарктного ремоделирования ведущей причиной формирования СН является ДД ЛЖ. Возникновение клинических проявлений СН у больных с диастолической дисфункцией зависит от степени выраженности нарушения диастолического наполнения, возраста, пола, наличие сопутствующей патологии. Выделена категория больных крупноочаговым ИМ, у которых эффективная (сопровождающаяся возникновением реперфузии) ТЛТ не предотвращает декомпенсированный дезадаптивный характер постинфарктного ремоделирования. Продемонстрирована возможность использования векторного анализа реакции ЦГД на КИН в 1 сутки ИМ для выделения больных с более неблагоприятным характером постинфарктных изменений. Доказана эффективность иАПФ периндоприла у больных крупноочаговым ИМ, способность препарата влиять на состояние диастолической функции ЛЖ.