Сравнительный анализ выраженности некроза опухоли у пациентов с ретинобластомой после проведения полихимиотерапии, консолидирующих методов лечения и суперселективной интраартериальной химиотерапии

Abstract

Цель. В сравнительном аспекте проанализировать выраженность некроза опухоли у пациентов с ретинобластомой при полихимиотерапии, консолидирующих методах лечения и суперселективной интраартериальной химиотерапии (СИАХТ). Материал и методы. Проанализированы данные 27 пациентов с диагнозом ретинобластома (МКБ-10 С.69.2). Использованы данные Белорусского канцер-регистра и истории болезни пациентов, которым проводилось обследование и лечение согласно протоколам ORE-OJEC (1997–2002); CRBL-2003 (2003–2015) – полихимиотерапия; RBL-2016 (2016–2022) – полихимиотерапия, СИАХТ и консолидирующие методы лечения: брахитерапия, лазерная терапия, интравитреальные инъекции мелфалана, энуклеация и патогистологическое исследование. В основной группе (13 пациентов) проводилась полихимиотерапия, консолидирующие методы лечения и СИАХТ; в контрольной группе (14 пациентов) – полихимиотерапия и консолидирующие методы лечения. Выполнялось патогистологическое исследование удаленных глазных яблок. При световой микроскопии оценивались морфологические показатели: выраженность некроза опухоли, наличие инвазии в склеру и/или зрительный нерв. Степень выраженности некроза оценивалась в баллах: 0–30 % опухоли – 1 балл; 31–60 % опухоли – 2 балла; более 60 % – 3 балла. Результаты. В основной группе с проведенной СИАХТ некроз опухоли 1 степени зарегистрирован у 4 (30,8 %) пациентов, 2-й степени – у 5 (38,4 %), 3-й – у 4 (30,8 %). В контрольной группе некроз 1 степени зарегистрирован у 6 (42,9 %) пациентов, 2-й – у 5 (35,7 %), 3-й – у 3 (21,4 %). В основной группе полный некроз (100 %) опухоли зарегистрирован у 3 (23,1 %) пациентов, в контрольной группе полный некроз не отмечен. В основной группе врастание ретинобластомы в диск зрительного нерва зарегистрировано у 3 (18,7 %) пациентов, в контрольной – в 5 (35,7 %) глазных яблоках. Выводы. Использование полихимиотерапии, консолидирующих методов лечения и СИАХТ при ретинобластоме у детей позволяет получить высокий процент некроза опухоли (30,8 %), полный некроз опухоли (23,1 %), снизить в 1,9 раза процент врастания опухоли в диск зрительного нерва.