Сравнительная патогистологическая оценка результатов лечения острого деструктивного панкреатита в эксперименте

Abstract

Острый деструктивный панкреатит (ОДП) является актуальной проблемой в экстренной хирургии ввиду большого количества осложнений и высокой летальности. В патогенезе ОДП важную роль играет цитокиновый путь интерлейкина-6, по этой причине ингибирование данного пути представляется перспективным для лечения ОДП. Цель исследования. Провести сравнительный анализ влияния многокомпонентной консервативной терапии и сочетания консервативного лечения с тоцилизумабом в разных дозировках на патоморфологическую картину экспериментального ОДП по предложенной методике. Материал и методы. Выполнен эксперимент на 72 крысах по моделированию и последующему лечению ОДП, а также предложена специальная таблица с выделением четырех категорий патоморфологических изменений и оценкой параметров по визуально-аналоговому принципу с дальнейшей статистической обработкой данных между исследуемыми группами. Результаты. Контрольная группа № 1 характеризуется летальностью 16,67 %, умеренно выраженным индексом некрозов, индексом расстройств кровообращения, индексом воспаления до 4 суток и индексом репарации к 8 суткам, что соответствует ОДП средней степени тяжести. Во второй группе летальность составила 22,22 % при проведении многокомпонентной медикаментозной терапии статистически значимого снижения индексов повреждения и репарации не произошло. При проведении эксперимента в группах № 3 и № 4 погибших крыс не было, кроме того, выявлено статистически значимое снижение индексов повреждения и увеличение индексов репарации, причем в группе № 4 вышеуказанные изменения оказались более выражены. Выводы. Предложенная таблица патоморфологической оценки по визуально-аналоговому принципу позволяет в полной мере оценить эффективность лечения ОДП. Комплексная консервативная терапия не оказывает значимого воздействия на патоморфологические изменения при ОДП. Дополнительное применение тоцилизумаба нормализует патоморфологические показатели при развитии ОДП, что говорит о положительном влиянии препарата, причем дозировка 8 мг/кг была наиболее предпочтительной.