Клинико-анатомическая характеристика пациентов с атеросклеротическим поражением периферических артерий при эндоваскулярной реваскуляризации бедренно-подколенного сегмента

Abstract

Актуальность. Атеросклеротическое поражение артерий инфраингвинального сегмента зачастую носит многоуровневый характер и сопряжено с критической ишемией конечностей, что требует применения сложных эндоваскулярных методов реваскуляризации. В связи с этим актуально выявление факторов, определяющих выбор способа реваскуляризации, а также изучение влияния объема и уровня поражения артерий на результат интервенций: проходимость артерий и клиническую эффективность в послеоперационном периоде. Цель. Анализ клинико-анатомических параметров пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей при разных вариантах эндоваскулярных оперативных вмешательств. Материал и методы. Проведены ретроспективный анализ 92 медицинских карт пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей после эндоваскулярных оперативных вмешательств, а также анкетирование пациентов с целью оценки состояния послеоперационного периода. Результаты. Показание для применения эндоваскулярных методов реваскуляризации в 58,49% случаев при чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластике (ЧТБА) и 58,97% – при стентировании поверхностной бедренной артерии и подколенной артерии – хроническая ишемия, угрожающая потерей конечности. При наличии у пациентов III стадии поражения по классификации GLASS положительный эффект после реваскуляризации сохранялся чаще после ЧТБА (в 71,4% случаев), чем после стентирования артерий (53,3% случаев). Окклюзия артерий подколенно-берцовой области чаще была показанием для имплантации стента, чем выполнения ЧТБА (χ2=4,32, p=0,03). Выводы. Выраженное атеросклеротическое поражение артерий бедренно-подколенной области чаще требует имплантации стента. Более предпочтительный эндоваскулярный метод реваскуляризации бедренно-подколенного сегмента артерий при неудовлетворительном дистальном русле – применение баллонной ангиопластики ввиду более длительного сохранения положительного эффекта после операции в течение двух лет (p>0,05).