С-реактивный белок как предиктор необратимого повреждения головного мозга

Abstract

Введение. На данный момент не установлен уровень С-реактивного белка (СРБ), который может быть допустим у доноров с травматическими и нетравматическими повреждениями головного мозга, а также не изучена его динамика у пациентов при наступлении смерти мозга (СМ). Цель данного исследования – изучить динамику уровня СРБ у пациентов с тяжелым необратимым повреждением головного мозга, которое в последующем приводит к смерти мозга. Материал и методы. В проспективное исследование были включены 106 пациентов с тяжелым повреждением головного мозга, у которых, несмотря на проводимое лечение, была констатирована СМ. Пациентам определялся уровень СРБ в 1-10-е сутки проведения интенсивной терапии. Результаты. Уровень СРБ при поступлении в ОАиР был равен 13,3 (3,86; 29,1) мг/л. СРБ в пределах нормальных значений был только у 14 (13,2%) пациентов. На 2-е сутки интенсивной терапии уровень СРБ был статистически значимо выше – 85 (45,4; 140,6) мг/л, р=0,00004 vs 1 cутки. На 3-и сутки интенсивной терапии уровень СРБ был также статистически значимо выше – 135,3 (73,6; 238,2) мг/л, р=0,00001 vs 2 cутки. Уровень СРБ у всех пациентов был выше референтных значений. На 4-е сутки у пациентов уровень СРБ стал равен 219,7 (112,7; 326,4) мг/л (р=0,00006 vs 3 cутки) и в последующие сутки статистически значимо не изменялся. Выводы. Динамика уровня СРБ у пациентов с тяжелым повреждением головного мозга может использоваться как предиктор неблагоприятного исхода интенсивной терапии и наступления смерти мозга.