Этиологическая структура острой внебольничной пневмонии у детей

Abstract

Введение. Трудности этиологической диагностики пневмонии у детей обусловлены ее полиэтиологичностью. Возбудителями при пневмонии могут быть как типичные бактериальные агенты, так и атипичные возбудители. Для состояния часто болеющих детей характерно сочетание нескольких возбудителей, в частности, вирусно-бактериальная ассоциация. Частое использование антибактериальной терапии в группе часто болеющих детей следует учитывать при выборе стартовой терапии в стационаре. Цель. Установить этиологическую структуру острых внебольничных пневмоний у часто болеющих детей. Материал и методы. 180 детей (1 группа 50/180 − дети относились в группу часто болеющих детей, 2 группа 130/180 − дети не относились в группу часто болеющих детей) с диагнозом «внебольничная острая пневмония» были обследованы в соответствии с протоколом с оценкой этиологической структуры. Результаты. Общее количество часто болеющих детей составило 27,8% (50/180). Соматический тип «истинно» часто болеющих детей встречается в 2,3 раза чаще (RR=2,33; 95% CI 1,4720-3,6986; р=0,0003), чем оториноларингологический. Инфекционный индекс у пациентов из группы часто болеющих детей выше в 3,0 раза (р=0,0002), индекс резистентности выше в 3,5 раза (р=0,0012) по сравнению с группой не часто болеющих детей. В группе часто болеющих детей отмечалась большая частота острых заболеваний в течение года и наличие осложнений при острой респираторной инфекции. Выводы. Возбудитель пневмонии диагностирован у каждого третьего пациента, у остальных пациентов возбудитель был недифференцирован, при этом атипичные возбудители (Chlamydophila рneumoniae и Mycoplasma рneumoniae) диагностированы в 4,7 раза чаще (RR=4,773; 95% CI 2,9620-7,6901; p=0,0024), чем Гр+, Гр-флора.