Оценка эффективности использования нейропсихологических шкал в диагностике преддементных и дементных расстройств у пациентов с болезнью Альцгеймера

Abstract

Введение. Деменция на сегодняшний день занимает седьмое место среди ведущих причин смертности в мире. Ведущая форма деменции в мировой практике – болезнь Альцгеймера (БА), на долю которой приходится примерно 60-70% случаев. Каждый год происходит почти 10 млн новых случаев деменции. Цель. Оценить эффективность использования нейропсихологических шкал MMSE, FAB и MoCA в диагностике преддементных и дементных расстройств с учетом ведущих нарушений когнитивных функций у лиц с БА. Материал и методы. В исследование вошли 85 пациентов (М/Ж=26/59 (30,6%/69,4%) с когнитивными расстройствами вследствие БА в возрасте 74±12,5 лет. Проводилось клинико-нейропсихологическое исследование наличия и степени тяжести когнитивного расстройства у пациентов с БА. Результаты. По результатам сравнительного анализа использования нейропсихологических шкал MoCA, MMSE, FAB в диагностике преддементных и дементных расстройств у пациентов с БА установлено, что наибольшей прогностической значимостью в нашем исследовании обладает шкала MoCA (AUC=0,96). Совместное использование шкал MMSE и FAB (AUC=0,95) также показало высокую прогностическую значимость в диагностике преддементных и дементных расстройств. Наименьшую прогностическую значимость показало использование шкалы FAB (AUC=0,73). На стадии преддементных нарушений у лиц с БА оптико-пространственные нарушения либо отсутствуют, либо имеют незначительную степень выраженности. По результатам исследования, оптико-пространственные нарушения на стадии преддеменции у пациентов с БА обнаруживались значимо реже (χ2=11,14; pПирсона <0,001). Выводы. Наиболее высокой прогностической значимостью в диагностике преддементных и дементных расстройств у пациентов с БА в нашем исследовании обладает шкала MoCА (AUC=0,96). Проведение дополнительной диагностики оптико-пространственных нарушений у пациентов с БА позволяет повысить показатели чувствительности (с 80 до 90%) и специфичности (с 92,3 до 94,1%) шкалы MoCA в диагностике преддементных и дементных расстройств у пациентов с БА.