Д. А.

Abstract

Введение. Проблема контроля острой боли после ортопедо-травматологических операций у детей до конца не решена. В настоящей публикации представлены данные собственного исследования об эффективности послеоперационного обезболивания при ортопедо-травматологических оперативных вмешательствах на нижних конечностях у детей. Цель исследования. Определить эффективность послеоперационного обезболивания при ортопедо-травматологических операциях на нижних конечностях у детей, выполненных с использованием многокомпонентной сбалансированной общей и сочетанной анестезии. Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное простое слепое рандомизированное исследование. В исследование были включены 52 пациента в возрасте от 6 до 17 лет, которым выполнялись плановые ортопедо-травматологические оперативные вмешательства на нижних конечностях. Пациенты в зависимости от метода анестезии были разделены на две группы: в группе 1 (n=22) детям выполняли многокомпонентную сбалансированную общую анестезию, в группе 2 (n=30) – сочетанную анестезию (многокомпонентная сбалансированная общая анестезия в комбинации с проводниковыми блокадами седалищного и бедренного нерва). После окончания хирургических вмешательств оценивали длительность послеоперационного обезболивания, потребность в анальгетиках, количественную оценку выраженности острой боли по шкале Вонга-Бейкера через 2, 6, 24 часа после окончания операции. Результаты. Во всех случаях оперативные вмешательства были успешными. В результате исследования установлено, что длительность послеоперационного обезболивания в группе детей, где использовалась сочетанная анестезия, составила 305 [215; 385] минут. В группе пациентов, которым проводилась многокомпонентная общая анестезия, длительность обезболивания была в 8,7 раза меньше и составила 35 [10; 65] минут. У пациентов группы 1 оценка боли по шкале Вонга-Бейкера через 2 часа после операции составила 3 [2; 4] балла, через 6 часов – 3,5 [2; 5] балла, через 24 часа – 2 [1; 3] балла; у пациентов группы 2 – 0 [0; 1], 3,5 [0; 5], 2 [1; 3] балла, соответственно. Наркотические анальгетики использовали у 14 (64%) из 22 детей из группы 1 и у 15 (50%) из 30 детей из группы 2. Парацетамол применяли у 19 (86%) из 22 пациентов в группе 1 и у 28 (93%) из 30 пациентов из группы 2; кеторолак – у 2 детей (9%) из группы 1 и у 3 детей (10%) из группы 2. Выводы. Сочетанная анестезия обеспечивает более длительное послеоперационное обезболивание и снижает потребность в наркотических анальгетиках в послеоперационном периоде при ортопедо-травматологических операциях на нижних конечностях у детей.