Характер изменений гемостазиологических показателей у беременных с бессимптомным и легким течением COVID-19

Abstract

Введение. Коронавирусная инфекция (COVID-19) характеризуется разными патофизиологическими нарушениями, включая воспаление легких и активацию системы гемостаза, называемую «COVID-19-ассоциированной коагулопатией». Цель исследования. Изучить характер и направленность изменений в системе гемостаза у беременных с COVID-19. Материал и методы. Всего обследованы 132 беременных в третьем триместре гестации: из них 91 пациентка с диагнозом «Вирусная инфекция SARS-CoV-2» – опытная группа; беременные женщины без коронавирусной инфекции (41 чел.) – контрольная группа. Выполнены гемостазиологические, биохимические и гематологические исследования. Результаты. Бессимптомное течение инфекции COVID-19 зарегистрировано у 84,6% беременных опытной группы. У беременных с признаками вирусной инфекции заболевание протекало в легкой форме. Статистически значимых различий по Д-димеру между опытной и контрольной группами не выявлено, однако имело место повышение его уровня у 29,1% беременных с коронавирусной инфекцией (815-8307 нг/мл) и у 27,3% беременных из контрольной группы (703-1175 нг/мл). У беременных с подтвержденным диагнозом COVID-19 по сравнению с контролем значимо чаще наблюдалось укорочение теста АЧТВ (р=0,032), причем данные изменения наряду со снижением R-АЧТВ чаще встречались у лиц с клиническими проявлениями коронавирусной инфекции (p=0,0025). У беременных с повышенным уровнем Д-димеров наблюдался более высокий уровень СРБ (р=0,043), уровень протромбина был ниже (р=0,05), а показатель МНО – выше (р=0,003). Наблюдалось также снижение числа эритроцитов (р=0,031), повышение количества моноцитов (р=0,0067) и снижение доли сегментоядерных нейтрофилов (р=0,0024). Выводы. Выявленные отклонения могут свидетельствовать о наличии нарушений в системе свертывания крови у беременных с бессимптомным или легким течением COVID-19 в сторону гиперкоагуляционных процессов, причем данные изменения статистически значимо чаще встречаются у лиц с клиническим проявлением коронавирусной инфекции.