Острая перфоративная язва тощей кишки у ребенка с ювенильным дерматомиозитом (случай из практики)

Abstract

Введение. Ювенильный дерматомиозит (ЮД) – это воспалительная миопатия детского возраста с преимущественным поражением проксимальных мышц конечностей, развитием системного васкулита и характерными изменениями кожи. Болезнь сопровождается прогрессирующей мышечной слабостью, в том числе – гладкой мускулатуры органов дыхания и пищеварения, а также поперечнополосатой мышечной ткани сердца. Отмечается поражение суставов и кальциноз. ЮД подтверждается после обнаружения миозитных антител в крови. Проводится терапия кортикостероидами и цитостатиками. Следует отметить, что по состоянию на 2023 г. в Республике Беларусь зафиксированы лишь 4 пациента с данным заболеванием. Цель исследования – демонстрация редкого случая диагностики и лечения перфоративной язвы тощей кишки у ребенка с ЮД. Материал и методы. Данные клинического наблюдения пациента Ш., в возрасте 3 года, находившегося на лечении в отделении экстренной хирургии УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» в октябре 2023 г. Результаты. Пациент Ш., в возрасте 3 года, жалобы на боли в животе, рвоту 3 раза, длительность заболевания 17 часов. В процессе динамического наблюдения данных за острую хирургическую патологию нет. Выставлен диагноз «острый гастрит». У ребенка имеется сопутствующая патология – ЮД, острое течение, активность 2 степени. На пятые сутки в день выписки у ребенка возникло резкое вздутие живота. На обзорной рентгенограмме выявлен свободный газ под диафрагмой. Ребенку выполнена диагностическая лапароскопия, во время которой выявлена перфоративная язва тощей кишки с перитонитом. Произведена лапаротомия, резекция тощей кишки с наложением анастомоза. Выводы. Мы представили случай из практики, с которым хирурги в нашем стационаре столкнулись впервые. Проанализировав литературу, пришли к выводу, что данное осложнение возникло на фоне течения основного заболевания и терапии его кортикостероидами. Несмотря на сложность заболевания, пациент выписан с улучшением.