Тактика лечения острого панкреатита в зависимости от степени поражения поджелудочной железы в условиях общехирургического стационара

Abstract

Введение. Острый панкреатит (ОП) – острая проблема экстренной абдоминальной хирургии и в наши дни. При тяжелой форме данного заболевания имеется ряд осложнений, которые влекут за собой высокую смертность. Существует множество зачастую противоречивых мнений по поводу тактики хирурга при ОП, по этой причине есть потребность в поисках оптимального алгоритма в его лечении. Цель исследования. Провести анализ хирургической тактики лечения ОП в условиях общехирургического стационара с учетом степени тяжести ОП и объема поражения поджелудочной железы. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 347 историй болезни пациентов УЗ «ГКБ №4 г. Гродно» в отношении хирургической тактики при установленном диагнозе ОП. Результаты. Консервативное лечение было окончательным методом в 291 случае (83,86%). Минимально инвазивные вмешательства оказались эффективны у 37 из 56 пациентов (66,07%), летальность на данном этапе – 1 пациент (1,79%). Последним этапом стали открытые, зачастую программированные вмешательства, они выполнялись 19 пациентам, в этой группе умерли 4 пациента (21,05%). Выводы. Этапный пошаговый подход «step-up approach» (консервативное лечение – минимально инвазивные вмешательства – открытые оперативные вмешательства) позволил сократить количество открытых операций, а также общую летальность в анализируемой группе.