Ассоциация варикозно расширенных вен пищевода и желудка с другими фенотипическими стигмами цирроза печени

Abstract

Введение. Портальная гипертензия (ПГ) – один из ведущих синдромов цирроза печени (ЦП), в основе развития которого лежит повышение давления в системе воротной вены. Частое и нередко фатальное проявление ПГ – кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, главным источником которого в большинстве случаев выступают варикозно расширенные вены (ВРВ) пищевода и желудка. Цель исследования. Изучить частоту встречаемости ВРВ пищевода и желудка и их ассоциацию с другими фенотипическими стигмами ЦП. Материал и методы. В исследование были включены 108 пациентов с ЦП, в том числе 46 (42,59%) мужчин и 62 (57,41%) женщины. Результаты. ВРВ были обнаружены у 77 (71,3%) из 108 обследованных пациентов. Все варикозы локализовались в пищеводе. Из всех обследованных пациентов 36 чел. (33,33%) относились к классу А по Чайлду-Пью, 58 чел. (53,70%) – к классу B и 14 чел. (12,96%) – к классу C. Среди пациентов класса А ВРВ I степени имели 9 чел. (11,7%), II степени – 9 чел. (11,7%), III степени – 8 чел. (10,4%), класса В – 13 чел. (16,9%), 24 чел. (31,2%) и 3 чел. (3,9%), соответственно. У всех пациентов, относящихся к классу С, имелись ВРВ больших размеров. Размер ВРВ ассоциирован с тяжестью ЦП (τ=0,2, 95%ДИ: р˂0,05). ВРВ II-III степени наблюдалось у 55 пациентов (50,9%), 9 (16,4%) из которых имели в анамнезе желудочно-кишечное кровотечение. Ни у кого из пациентов с ЦП класса А подобное осложнение не наблюдалось, но имело место у всех пациентов с ЦП класса С. Выводы. Таким образом, пациентам с ЦП следует регулярно выполнять эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с целью своевременного выявления ВРВ и при необходимости назначения профилактической терапии для снижения риска кровотечения и связанной с ним высокой смертности.