Новый метод пластики послеоперационных вентральных грыж: сравнительное экспериментальное исследование

Abstract

Актуальность проблемы послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) приобрела широкие масштабы ввиду неуклонного роста количества лапаротомий. По разным данным, 4-11% лапаротомий приводит к формированию ПОВГ, что делает проблему одной из самых актуальных в абдоминальной, реконструктивной и пластической хирургии. Цель. Определить в эксперименте и дать сравнительную оценку абсолютной прочности, приросту прочности и достижению предела прочности рубцовой ткани в мышечно-апоневротических комплексах «ткань- ткань» и «ткань-сетка-ткань» при создании дупликатуры апоневроза у крыс, прооперированных по поводу ПОВГ срединной локализации по Сапежко и модифицированным способом по типу Сапежко. Материал и методы. Исследование выполнено на 42 крысах-самцах. Первым этапом 36 крысам выполнялась операция по моделированию послеоперационной вентральной грыжи. Далее животные были разделены на две группы. В контрольной группе (18 крыс) производили грыжесечение с пластикой по Сапежко, в опытной группе (18 крыс) производили пластику по типу Сапежко с дополнительным расположением полоски полипропиленового сетчатого трансплантата между мышечно-апоневротическими лоскутами передней брюшной стенки (ПБС). Выводили животных из эксперимента на 10, 14 и 16-е сутки; 6 крыс были выбраны в качестве группы интактных животных, в которой определялась прочность ПБС в норме. Прочность образцов тканей ПБС определяли на универсальной разрывной машине. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что полипропиленовый сетчатый трансплантат, расположенный в дупликатуре мышечно-апоневротических лоскутов ПБС, индуцирует образование рубцовой ткани, в связи с чем в опытной группе животных рубец образовывался большей плотности в сравнении с контрольной группой животных, где рубец формировался в дупликтуре тканей ПБС без сетчатого трансплантата. Выводы. Результаты экспериментального исследования позволяют заключить, что размещение сетчатого трансплантата между полами мышечно-апоневротических лоскутов на линии их соприкосновения в виде дупликатуры по типу Сапежко имеют статистически значимое преимущество по абсолютной прочности, приросту прочности и раннему наступлению предела прочности рубцовой ткани перед классической пластикой по Сапежко.