Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 в обнаружении метастатического поражения у пациентов с впервые выявленным раком предстательной железы

Abstract

Введение. Первоначальное обнаружение регионарных и/или отдаленных метастазов у пациентов с впервые выявленным раком предстательной железы (РПЖ) важно для выбора тактики лечения и прогноза заболевания. Традиционные методы диагностической визуализации имеют определенные ограничения, а также не позволяют комплексно оценить распространенность опухолевого процесса. В последние годы в онкологической практике стремительно расширяется применение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с использованием лигандов к простатическому специфическому мембранному антигену (prostate-specific membrane antigen – PSMA). Цель исследования. Изучить диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 в обнаружении метастатического поражения у пациентов с впервые выявленным РПЖ с высоким риском прогрессирования. Материал и методы. В исследование были включены 52 пациента с впервые выявленным РПЖ высокого риска прогрессирования, которым выполнена ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007. У всех пациентов отсутствовали данные в пользу регионарных и/или отдаленных метастазов по результатам стандартных методов обследований (остеосцинтиграфия с использованием 99mTc-метилендифосфонатов, компьютерная (или магнитно-резонансная) томография таза). Окончательные выводы о наличии либо отсутствии метастазов делались на основании патоморфологической верификации (у 27 пациентов) либо данных обследований в динамике на фоне проводимой терапии. Результаты. Из 52 включенных в анализ пациентов у 26 (50,0%) имели место метастазы РПЖ. Из их числа у 25 (48,1% от общего числа случаев) пациентов получены истинно-положительные результаты ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007. Ложно-положительные находки имели место в 2 случаях. Положительное предсказательное значение метода составило 96,1%. При проведении моновариантного анализа факторов, ассоциированных с истинно-положительными результатами ПЭТ/КТ, только уровень степени местной распространенности и сумма Глисона продемонстрировали статистически значимое прогностическое значение (p<0,05). По данным мультивариантного анализа только сумма Глисона была статистически значимо ассоциирована с истинно-положительными находками при ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 (р=0,03). Наиболее неблагоприятной в отношении риска выявления метастазов была группа пациентов с суммой Глисона 7 (4+3)-10 (частота метастазов составила 62,2%). Заключение. ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 – информативный метод обнаружения метастатического поражения у пациентов с впервые выявленным РПЖ из группы высокого риска прогрессирования. Выполнение ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 может быть рекомендовано при значении суммы Глисона 4+3 и выше ввиду высокой вероятности наличия не определяемых стандартными методами регионарных и/или отдаленных метастазов.