Клиническая эффективность реваскуляризирующей аутомиелотрансплантации

Abstract

Актуальность. В Международных сосудистых клинических рекомендациях 2019 г. предложен термин «критическая ишемия, угрожающая потерей конечности», которая приводит к летальному исходу либо ампутации в течение 12 месяцев. Только половине пациентов проводится реваскуляризация конечности – остальные получают консервативное лечение, эффективность которого крайне мала. В связи с этим необходима разработка альтернативных методов хирургического лечения критической ишемии, основанных на применении клеточных технологий. Цель. Оценить клиническую эффективность реваскуляризирующей аутомиелотрансплантации в комплексном лечении пациентов с хроническими ранами на фоне диабетической ангиопатии нижних конечностей. Материал и методы. В исследовании участвовали 100 пациентов, страдающих диабетической ангиопатией нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета 2 типа. У 25 пациентов основной группы и у 32 человек в группе сравнения выявлены хронические раны нижних конечностей. Размер хронических ран в основной группе до начала лечения составил от 0,5 до 3,5 см2 (медиана (Ме) 2,1 [1,5; 2,5] см2), в группе сравнения варьировал от 0,7 до 3,5 см2 (Ме 2,1 [1,7; 2,6] см2). Статистических различий между группами не выявлено (pMann-Whitney=1,0). Результаты. У 12 пациентов (48%) основной группы хронические раны зажили, у 3 – уменьшились в размерах, у 1 – остались без динамики, у 6 гнойно-некротический процесс прогрессировал, что привело к ампутации конечности на уровне бедра, умерли 3 пациента. Среди 32 пациентов с хроническими ранами в группе сравнения заживления хронических ран либо уменьшения их в размерах не наблюдалось. У 10 человек размеры дефектов не изменились, у 7 – гнойно-некротический процесс прогрессировал, что привело к ампутации конечности. У 2 пациентов хронические раны возникли после госпитализации. Умерли 15 пациентов. Представлены описания клинических случаев. Выводы. Применение реваскуляризирующей аутомиелотрансплантации в комплексном лечении пациентов с диабетической ангиопатией нижних конечностей оказывает положительное влияние на динамику раневого процесса в хронических ранах.