Острый гнойный пиелонефрит единственной почки

Abstract

Введение. Одно из угрожающих жизни заболеваний у пациентов с единственной почкой – острый гнойный пиелонефрит (ОГП). Заболевание зачастую протекает с олиго- или анурией и во многих случаях сопровождается развитием полиорганной дисфункции. Цель исследования. Представить клинико-лабораторную и визулиазационную характеристику ОГП единственной почки и ближайшие результаты лечения пациентов с ОГП единственной почки. Материал и методы. Наблюдали 10 пациентов с ОГП единственной почки. Гнойный процесс в почке диагностирован методами УЗИ, КТ или МРТ. Лечение пациентов проведено следующими способами: открытая органосохраняющая операция – 4, нефрэктомия – 2, установка внутреннего мочеточникового стента с последующей антибактериальной терапией – 3 и пункционная нефростомия с последующей антибактериальной терапией. Результаты. Все пациенты, которым выполнена открытая органосохраняющая операция в объеме декапсуляции почки, иссечения карбункулов, вскрытия абсцессов и дренирования чашечно-лоханочной системы почки нефростомой, не нуждаются в почечно-заместительной терапии. Среди пациентов, которым лечение начато с установки внутреннего лоханочно-мочепузырного стента, 40% нуждаются в программном гемодиализе. Всего из 10 пациентов лечение гемодиализом потребовалось троим. Выводы. Открытая органосохраняющая операция остается надежным и адекватным методом хирургического лечения ОГП единственной почки. В случаях одиночного очага гнойной деструкции в паренхиме единственной почки диаметром до 3 см или при признаках апостематозного пиелонефрита при сохраненном или восстановленном оттоке мочи из почки лечение может быть начато с антибактериальной терапии при ультразвуковом контроле за состоянием паренхимы почки и лабораторном контроле функции почки. В гемодиализе нуждаются 30% пациентов с ОГП единственной почки.