Прогностическая оценка некоторых показателей нутритивного статуса у пациентов с синдромом диабетической стопы

Abstract

Введение. Одно из самых опасных осложнений сахарного диабета (СД) – поражение нижних конечностей, приводящее к развитию синдрома диабетической стопы (СДС) в связи с прогрессированием нарушений тканевого метаболизма. Для эффективного оказания помощи пациентам с СДС важно выявлять пациентов с риском недостаточности питания, применять разные методы диагностики и оценки нутритивного дефицита. Оценка статуса питания, степени и вида его нарушений имеет большое значение для определения тактики его коррекции. Цель. Установить наиболее значимые критерии оценки степени тяжести СДС и некоторых показателей нутритивного статуса (НС). Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное обсервационное исследование пациентов с деформирующим артрозом коленного сустава 3-й степени, не имеющих в анамнезе СД, и пациентов с СД, осложненным СДС. Для оценки НС пациентов определяли уровни содержания биохимических показателей в крови: гемоглобина, общего белка, альбумина, общего холестерола и 25-гидроксикальциферола (25(OH)D). Результаты и выводы. НС пациентов, не страдающих СД, и пациентов с СД, осложненным СДС, имеют значимые различия по показателям веса, индекса массы тела, уровню содержания в крови общего белка, альбумина, общего холестерола и 25(OH)D (р<0,01). У пациентов с СДС статистически ниже оказался уровень содержания в крови общего белка, альбумина, общего холестерола и 25(OH)D (р<0,01). По мере увеличения степени поражения тканей стопы наблюдается значимая высокая отрицательная корреляция показателей веса пациентов (rs=-0,763), индекса массы тела (rs=-0,721), уровней содержания в крови общего белка (rs=-0,779), альбумина (rs=-0,711), общего холестерола (rs=-1,089). Уровень содержания 25(OH)D показал незначимую среднюю отрицательную корреляцию (rs=-0,386; p>0,05). Вес пациентов, индекс массы тела, уровни содержания в крови альбумина и 25(OH)D имели самую высокую AUC (0,828) и наибольшую статистическую диагностическую значимость для оценки питания у пациентов с СДС.