Современные подходы к лечению гастродуоденальных кровотечений в неотложной хирургии в специализированном городском центре

Abstract

Введение. Гастродуоденальные кровотечения (ГДК) – одна из наиболее актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии. В последнее время в связи с повсеместным внедрением в клиническую хирургическую практику высокотехнологичных диагностических методик увеличилась частота выявления кровотечений неязвенного генеза, которые в прежние времена практически не диагностировались. Диагностический и лечебный алгоритмы при ГДК язвенной и неязвенной этиологии определены достаточно четко, но проблема остается актуальной в связи с тем, что количество пациентов с острыми ГДК не имеет тенденции к снижению, остается дискутабельной тактика лечения кровотечений в неотложной хирургии. Цель. Оценить результаты лечения ГДК язвенного и неязвенного генеза в неотложной хирургии, применяющиеся в специализированном городском центре гастродуоденальных кровотечений. Материал и методы. Представлен опыт оказания неотложной помощи и лечения 1061 пациенту с ГДК в специализированном центре. Результаты. Всем пациентам при госпитализации выполнена ФГДС, диагностировано кровотечение язвенного генеза у 809 (76,2%), неязвенные кровотечения у 252 (23,8%) пациентов. Из язв желудка кровотечение выявлено у 227 (30,3%), из язв двенадцатиперстной кишки – у 582 (69,7%) пациентов. При продолжающемся кровотечении во время ФГДС выполнен эндогемостаз. Лечение основывалось на общепринятом комплексе консервативной терапии согласно клиническим протоколам ведения пациентов при ГДК. Выводы. Анализ результатов лечения пациентов, госпитализированных в городской центр ГДК, показал, что эндогемостаз на современном этапе эффективен у 98,4% при язвенных кровотечениях, у пациентов с неязвенными кровотечениями – у 96,0%.