Хирургическое лечение повреждений мочеточника в акушерской и гинекологической практике

Abstract

Введение. Повреждение мочеточника (ПМ) в процессе проведения хирургических пособий в акушерстве и гинекологии – одно из наиболее серьезных и тяжелых осложнений. Цель. Улучшить результаты лечения ПМ, выявленных после проведения операций в акушерстве и гинекологии. Материал и методы. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения 47 женщин в возрасте от 19 до 62 лет с ПМ, проведенного в урологическом отделении. Всем женщинам ранее выполнены операции в гинекологических (n=40) и акушерских (n=7) отделениях. В день поступления в урологический стационар всем женщинам проведена экскреторная урография, трансуретральная уретероскопия, восходящая уретеропиелография. Результаты. На первом этапе лечения у 33 пациенток установлен внутренний JJ стент, у 8 – чрескожная пункционная нефростома, у 6 выполнены реконструктивно-пластические операции. Последующее контрольное обследование показало: у 20 женщин восстановления уродинамики на стороне ПМ не произошло, они прооперированы повторно. Итоговая структура проведенных операций: реконструктивно-пластические операции из открытого доступа – у 15, установка внутреннего JJ стента – у 23, бужирование и стентирование мочеточника – у 6, лазерное рассечение стриктуры и эндоуретеропластика – у 3. Хорошие результаты отмечены у 38 (80,9%) пациенток, удовлетворительные – у 9 (19,1%). Выводы. По анализу результатов использования рентгенэндоскопических методов лечения ПМ, выявленных после проведенных ранее акушерских и гинекологических операций, установлено, что их применение у 68,1% пациентов позволило восстановить уродинамику в мочеточнике, не прибегая к более трудно выполнимым реконструктивно-пластическим операциям.