Анализ фармакологической терапии у пациентов кардиологического стационара с лекарственно-индуцированным синдромом удлиненного интервала QT

Abstract

Актуальность. Наиболее часто лекарственно-индуцированное удлинение интервала QT возникает при назначении антиаритмических препаратов III класса по классификации Vaughan-Williams, механизм действия которых основан на замедлении скорости реполяризации миокарда желудочков сердца. При терапии антиаритмическими препаратами совместно с другими лекарственными средствами риск лекарственно-индуцированного удлинения интервала QT может увеличиваться. Цель исследования. Оценить количественную и качественную структуру фармакотерапии у пациентов кардиологического стационара, получающих антиаритмическую терапию. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 120 пациентов, преимущественно с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия удлинения интервала QT в ответ на прием антиаритмической терапии. Проводился учет всей лекарственной терапии (название, доза, кратность и продолжительность приема препаратов, отраженных в листе назначений). Оказывающими влияние на продолжительность интервала QT считались только лекарственными средствами, внесенные в Международную базу Сrediblemeds. Результаты. Пациенты обеих групп были сопоставимы между собой по общему количеству принимаемых лекарственных препаратов (7,3±2,4 у пациентов с удлинением интервала QT против 6,92±1,6 у пациентов без удлинения интервала QT, p=0,12). Процентное соотношение доли препаратов, оказывающих влияние на продолжительность интервала QT, к общему количеству применяемых лекарственных средств составило 26±15% в 1-й группе и 20,5±8% во 2-й группе, p=0,71. При оценке продолжительности корригированного интервала QT в зависимости от структуры комбинаций применяемых лекарственных препаратов наиболее высокая частота желудочковой тахикардии типа «пируэт» и наиболее высокие значения корригированного интервала QT (503,45±23,9 мс) зарегистрированы в подгруппе пациентов, одновременно принимающих 3 подобных лекарственных препарата. Выводы. Установлена положительная корреляционная взаимосвязь между количеством удлиняющих интервал QT лекарственных препаратов и величиной корригированного интервала QT. Не обнаружены статистически значимые различия в количественной и качественной структуре фармакологической терапии у пациентов с наличием и без наличия удлинения интервала QT.