Клинико-морфологическая характеристика персистирующей генерализованной лимфаденопатии и причин смерти при ВИЧ-инфекции

Abstract

ИГЛ у ВИЧ-инфицированных пациентов характеризуется пятью последовательно прогрессирующими гистологическими стадиями со специфическими признаками нарушения гистоархитектоники лимфатических узлов. Морфологические изменения в лимфатических узлах у 15% пациентов не совпадают со степенью иммунодефицита. В дифференциальной диагностике I, II и III стадий ИГЛ преимущественное значение имеет иммуногистохимические маркеры CD4+ и bcl2, позволяющие определить характер повреждения зон лимфоидных фолликулов и степень лимфоидного истощения в паракортикальном слое. Использование иммуногистохимических маркеров при IV и V стадиях ИГЛ нецелесообразно ввиду грубого нарушения гистоархитектоники лимфатических узлов оппортунистическими инфекциями и заболеваниями (ОИ и 03). Предрасполагающим фактором к развитию ВСВИ является лимфоидное истощение ткани лимфатического узла. Для ранней диагностики ВСВИ, спустя 36 дней от начала антиретровирусной терапии, показана эксцизионная биопсия лимфатических узлов. У 74,6% пациентов ВИЧ-инфекция является основным заболеванием, а основной причиной смерти является ВИЧ-ассоциированная патология в виде ОИ и 03. В 25,4% случаях ВИЧ-инфекция является сопутствующим заболеванием, а причиной смерти служит патология печени, болезни сердечно-сосудистой системы и опухоли.