Результаты применения модифицированной лапароскопической эзофагогастральной деваскуляризации

Abstract

Введение. Трансабдоминальная эзофагогастральная деваскуляризация является технически доступной для воспроизведения большинством общих хирургов резервной операцией в случае неудачи эндоскопической профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. Отмечается наметившийся тренд в развитии лапароскопических технологий в хирургической коррекции осложнений портальной гипертензии. Цель исследования. Оценка клинической эффективности лапароскопической эзофагогастральной деваскуляризации в собственной модификации. Материал и методы. В период с 2009 по 2020 г. были изучены результаты лечения 31 пациента. Пациенты методом простой рандомизации были разделены на 2 группы. В контрольной группе оперативное вмешательство выполнялось стандартным способом, в основной – в предложенной нами модификации. Результаты. Использование предложенных нами технологических приемов при выполнении этапа транссекции абдоминального отдела пищевода в ходе лапароскопической эзофагогастральной деваскуляризации в собственной модификации снижало частоту технических сложностей на данном этапе, служивших причиной конверсий, несостоятельности анастомоза и других интра- и послеоперационных осложнений. В отдаленном периоде отмечено уменьшение степени ВРВ пищевода, снижение частоты рецидивов кровотечений и летальности, а также улучшение качества жизни у пациентов после модифицированной операции в сравнении со стандартной методикой. Выполнение лапароскопических разобщающих операций в разработанной нами модификации демонстрирует лучшие результаты в качестве метода вторичной профилактики кровотечений из ВРВ пищевода при циррозе печени у пациентов с высоким риском рецидивов в сравнении с применением эндоскопического склерозирования ВРВ пищевода, характеризуется меньшей частотой возникновения повторных эпизодов кровотечений из ВРВП и меньшей летальностью. Выводы. На основании анализа непосредственных и отдаленных результатов применения лапароскопической эзофагогастральной деваскуляризации в собственной модификации в клинике следует отметить технологичность и воспроизводимость оперативного вмешательства, его эффективность и безопасность.