Ближайшие и отдаленные результаты рентгеноэндоваскулярных вмешательств при лечении хронической критической атеродиабетической ишемии нижних конечностей

Abstract

Введение. Лечение хронической критической ишемии нижних конечностей при сочетанном атеродиабетическом их поражении относится к неразрешенным проблемам современной хирургии. Цель исследования. Анализ результатов рентгеноэндоваскулярных вмешательств у пациентов с критической ишемией нижних конечностей вследствие атеродиабетического поражения бедренно-подколенно-берцового сегмента. Материал и методы. Проанализированы результаты РЭВВ у 60 пациентов, страдающих сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей вследствие инфраингвинальных атеросклеротических окклюзий при сроке динамического наблюдения до 5 лет с момента выполнения манипуляции. Результаты. Общий срок сохранения нижней конечности после РЭВВ составил 492,4±10,1 дня. Из 26 выполненных ампутаций в 18 случаях производилась баллонная ангиопластика и в 8 – стентирование. У лиц с СД I типа длительность безболевого периода составила 415,4±5,1 дня, а общий срок сохранения ноги – 465,4±4,3 дня. При СД II типа данные показатели составили, соответственно, 181,4±4,4 дня и 317,8 ±6,7 дня. В группе пациентов с СД I типа нижнюю конечность удалось сохранить в 55,6% случаев (у 20 человек из 36), а с СД II типа – в 58,3% (у 14 человек из 24). Выводы. Наличие у пациентов одновременно облитерирующего атеросклероза и сахарного диабета приводит к сочетанному атеродиабетическому поражению артериального русла, в том числе и инфраингвинальных артерий. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства (баллонная ангиопластика и стентирование) на артериальном бедренно-подколенно-берцовом сегменте – достаточно эффективный метод устранения хронической критической ишемии нижних конечностей, что позволяет сохранить нижнюю конечность у 56,7% пациентов при сроке наблюдения до 5 лет с момента операции. Улучшение результатов рентгеноэндоваскулярных вмешательств при хронической критической атеродиабетической ишемии нижних конечностей требует проведения комплексного изучения возможных причин окклюзий реконструированных артериальных сегментов (свертывающего потенциала крови, неоинтимальных процессов в зоне вмешательства).