Предварительная оценка нарушений ритма и проводимости в раннем послеоперационном периоде при разных видах хирургии аортального клапана при узком фиброзном кольце

Abstract

Цель. Оценить возникшие нарушения ритма и проводимости, которые возникли при протезировании аортального клапана у пациентов со стенозом устья аорты и узким фиброзным кольцом. Материал и методы. Проанализированы случаи протезирования аортального клапана при узком фиброзном кольце: 52 случая биопротезирования аортального клапана стандартным протезом 19 и 21 размера, 21 случай протезирования аортальным аллографтом у пациентов с аортальным кольцом 17-21 мм, 22 случая имплантации протезов быстрого развёртывания Perceval при узком фиброзном кольце (19-21 мм), 11 случаев биопротезирования створок при размере кольца 19-21 мм. Результаты. Госпитальная летальность наблюдалась в группе аллографтов и составила 4,7% (1 случай). Наиболее часто встречающимися в раннем послеоперационном периоде осложнениями были нарушения ритма: группа стандартного протезирования – нарушения ритма, которые потребовали постановки электрокардиостимулятора (ЭКС) 7,7%, пароксизмы фибрилляции предсердий 19,2%. В группе аортальных аллографтов – 9,5 и 28,6%, соответственно. В группе Perceval – 9,1 и 22,7%, соответственно. В группе биопротезирования створок аритмических осложнений, требующих имплантации ЭКС, не отмечалось. Выводы. Нарушения ритма (в том числе требующие имплантации ЭКС) наблюдались во всех группах, кроме группы биопротезирования створок аортального клапана. Возможно, это связано с отсутствием “нагрузки” на кольцо аортального клапана. Однако для получения более точных результатов требуется дальнейший набор и наблюдение исследуемых групп. Внедрение «новых» методик протезирования аортального клапана и оценка возможных осложнений обеспечивает возможность дифференцированного подхода к выбору метода лечения в зависимости от тяжести исходного состояния пациента и позволит добиться хороших непосредственных результатов у пациентов с узким фиброзным кольцом и высоким риском оперативного лечения.