Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в оценке состояния псевдокапсулы опухоли почки и в выборе метода органосохраняющей операции при клинически локализованном почечно-клеточном раке

Abstract

Введение. Величина отступа от края опухолевого узла в область неповрежденной ткани почки на сегодняшний день – часто обсуждаемый вопрос при хирургическом лечении пациентов с локализованным почечно-клеточным раком. Учитывая результаты последних эпидемиологических и клинико-морфологических исследований, возникла необходимость создания нового комплекса нефрометрической оценки опухоли почки для выбора метода органосохраняющей операции (ОСО) (резекция почки (РП) или энуклеорезекция почки (ЭрП)). Цель исследования. Разработка нефрометрического комплекса оценки основных характеристик опухолевого узла почки по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) при выборе метода ОСО для сохранения максимального объема здоровой ткани почки и оптимизации функционального восстановления нефронов после выполнения хирургического лечения клинически локализованного почечно-клеточного рака. Материал и методы. Материалом для исследования послужили данные диагностики и хирургического лечения 128 пациентов, подвергшихся выполнению ОСО. КТ-исследования выполнялись на рентгеновском компьютерном томографе (фирма «General Electric (GE Healthcare)», модель CT660, 64-спиральная система с технологией «IQ Enhance»). Результаты и выводы. Разработанный диагностический комплекс статистически значимо повлиял на прогнозирование и оценку анатомической сложности выполнения РП и ЭрП (p<0,05). Установлено, что разработанная нефрометрическая оценка опухоли почки по данным МСКТ – значимое техническое условие выполнения определенного метода ОСО при отсутствии отступа от края опухолевой псевдокапсулы (р<0,002). Достигнуты также высокие эквивалентные показатели безрецидивной и опухолевоспецифической выживаемости в подгруппах наблюдения, в которых выполнялись РП и ЭрП.