Факторы, влияющие на формирование цирроза печени у ВИЧ-инфицированных пациентов

Abstract

Цель. Оценить роль различных гепатотоксических факторов и их комбинаций, а также инфекционных патогенов в формировании цирроза печени (ЦП) при ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Проанализированы клинические данные, протоколы вскрытия, патоморфологический материал 119 ВИЧ-инфицированных пациентов, умерших от различных причин в период с 2004 по 2010 гг. Результаты. У пациентов с ВИЧ-инфекцией, несмотря на молодой возраст и средний «стаж» болезни менее 10 лет, в 100% случаев установлено поражение печени различной этиологии, стадии и активности, при этом частота ЦП в группе наблюдения составила 28,6%. Факторами, ассоциирующимися с наличием ЦП при ВИЧ-инфекции, являлись: воздействие алкоголя на фоне ко-инфекции ВГС и парентерального наркопотребления или алкоголя на фоне ко-инфекции ВГС, умеренная или выраженная внутрипеченочная экспрессия в гепатоцитах одновременно 3 антигенов оппортунистических инфекций (ВПГ типов 1 и 2, ВПЧ). Не установлено связи в группе исследования между формированием ЦП и наличием СПИДа, продолжительностью ВИЧ-инфекции, туберкулезным поражением печени, наличием коинфекции ВГС без комбинации с алкоголизмом. Заключение. Важным аспектом мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов является объяснение им негативной роли алкоголя, оказание при необходимости наркологической помощи, проведение противовирусной терапии ВГС-инфекции, назначение антиретровирусной терапии как важнейшего фактора, сдерживающего «активацию» оппортунистических инфекций, в том числе с внутрипеченочной локализацией.