ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ В КАЧЕСТВЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИ-ПРОГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ТЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА У ДЕТЕЙ

Abstract

Введение. Неинвазивные ультразвуковые методы позволяют измерять толщину комплекса интима-медиа и выявлять стенозы, окклюзии или аневризмы и обнаруживать первые доклинические признаки эндотелиальной дисфункции геморрагического васкулита (ГВ). Цель – изучить структурно-функциональное состояние эндотелия сосудов путем определения толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии (КИМ ОСА) и показателей изменений эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии (ПА) у детей с ГВ разной степени тяжести в разные периоды заболевания. Материал и методы. Объектом исследования были 39 детей в возрасте от 4 до 17 лет с различными клиническими формами ГВ. Оценка толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии проведена методом УЗИ (Pignolli P., 1986), проба реактивной гиперемии по методике D. Celermajer и соавт. (1992), определение показателей количественной оценки параметров кровотока на цифровом допплеровском ультразвуковом диагностическом комплексе Ultima PA с использованием линейного датчика 10-15 МГц. Согласно классификации типов реакций эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии, выделяли положительную (увеличение диаметра плечевой артерии, близким, к 10% от исходного уровня), отрицательную (характеризуется отсутствием изменений параметров оценки) и вазоспазм. Результаты исследования. В манифестный период ГВ в 87% случаях регистрировалась вазоконстрикция, в период выздоровления – у 56% пациентов. Толщина КИМ ОСА у пациентов с легким и среднетяжелым течением ГВ не отличалась от значений у детей контрольной группы. У детей с тяжелым течением ГВ в острый период заболевания зафиксирован достоверно больший результат в сравнении с детьми группы контроля. При сравнении показателей толщины КИМ ОСА в период начальных проявлений и на фоне проводимой терапии отмечено, что показатели не уменьшились. Вывод. Показатель КИМ ОСА может выступать как маркер степени тяжести течения, критерий диагностики высокой степени активности, а также предиктор неблагоприятного течения патологического процесса у детей с ГВ.