Направленная коррекция аминокислотного дисбаланса на этапах хирургического лечения внепечёночного холестаза

Abstract

Впервые произведено комплексное исследование фонда свободных аминокислот и их производных в печени и физиологических жидкостях (плазма крови, пузырная и печеночная желчь) в сочетании с лабораторными и инструментальными методами в пред- и послеоперационном периодах лечения внепеченочного холестаза. Показано, что внепеченочный холестаз на фоне развивающейся печеночной недостаточности характеризуется выраженным аминокислотным дисбалансом, который формируется главным образом за счет изменения уровня гликогенных и ceрусодержащих аминокислот, Установлено, что ликвидация механического препятствия оттоку желчи сопровождается тенденцией к нормализации концентраций гликогенных аминокислот и интермидиатов цикла мочевинообразования. В ситуации экспериментального холестаза выявлены общие закономерности формирования аминокислотного дисбаланса на тканевом (печень) и клеточном (изолированные гепатоциты) уровнях, впервые исследованы метаболические предпосылки, обосновывающие целесообразность включения таурина в состав искусственных смесей аминокислот для парентерального питания при внепеченочном холестазе. Предложен регламент метаболической коррекции на этапах оперативного лечения внепеченочного холестаза, основанной на применении смеси аминокислот "Полиамин" в сочетании с введением в общий желчный проток 60 мл 4%-го раствора таурина ("Тауфон").