Клинико-морфологическая характеристика и антифиброзная терапия хронического гепатита C

Abstract

Отсутствие устойчивого вирусологического ответа (УВО) у пациентов с ХГС через 1 год после отмены ИФТ не сопровождается ухудшением клинической симптоматики и лабораторных показателей, за исключением более выраженной гепатомегалии (по данным сонографии). Клинико-лабораторные признаки более активного прогрессирования ХГС характерны для пациентов с отсутствием элиминации HCV в процессе ИФТ, в отличие от пациентов, достигших частичного вирусологического ответа. Гистологическая активность ХГС у пациентов, не достигших УВО, выше, чем у пациентов, достигших УВО и не получавших ИФТ, выраженность фиброза в данных группах значимо не различается. Антифиброзное действие бактериального липополисахарида (пирогенала) у пациентов с ХГС, не достигших УВО, подтверждается снижением сывороточных концентраций неинвазивных маркеров фиброза печени – гиалуроновой кислоты и тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 (ТИМП1), уменьшением значения индекса APRI, реверсом фиброза печени, по данным морфологического исследования. Функционально-нагрузочная проба с пирогеналом может быть использована для оптимизации пирогеналотерапии. Разработанные модели прогнозирования эффективности антифиброзной терапии при ХГС имеют удовлетворительную точность и позволяют провести дифференцированный отбор пациентов с ХГС для пирогеналотерапии.