Сравнительный анализ гистологической и иммуногистохимической картины лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции

Abstract

Актуальность. Происходящие при ВИЧ-инфекции структурные изменения в лимфатических узлах соответствуют клиническому синдрому – персистирующей генерализованной лимфаденопатии (ПГЛ), которая является достаточно достоверным клиническим признаком ВИЧ-инфекции. В результате длительной ПГЛ в центрах размножения лимфатических узлов (ЛУ) происходит цитопатическая деструкция иммунокомпетентных клеток, приводящая к их инволюции. Цель – установить гистологические и иммуногистохимические параллели в ЛУ на разных клинических стадиях ВИЧ-инфекции. Материал и методы. Объектом исследования были 48 ЛУ разных локализаций от 13 умерших ВИЧ-инфицированных пациентов Светлогорского района Гомельской области за 2018 г., а также 4 ЛУ после прижизненной эксцизионной биопсии 4 пациентов из этого региона. Перед иммуногистохимическим исследованием (ИГХ) все гистологические препараты изучались методом световой микроскопии с использованием окраски гематоксилином и эозином (Г-Э), позволившим оценить состояние структурных элементов в лимфоузлах. ИГХ лимфоузлов проводили с применением следующих антител (производство Roche Diagnostics, США): кроличьи моноклональные первичные антитела к CD3 (2GV6), CD4 (SP35), CD10 (SP67), bcl-2 (SP66), а также мышиные моноклональные первичные антитела CD20 (L26), CD21 (2G9). ИГХ исследование проводилось с использованием автоматического иммуногистостейнера Ventana BenchMark GX IHC/ISH. Результаты. В большинстве случаев установлена взаимосвязь и совпадение гистологических и иммуногистохимических изменений в ЛУ с учетом стадии ПГЛ. Выявленные изменения соответствовали последовательным стадиям ПГЛ от выраженной гиперплазии лимфоидных фолликулов с широкими центрами размножения на начальных стадиях инфекции до гипоплазии центров размножения и полной атрофии лимфоидных фолликулов (лимфоидного истощения), что отражено на иллюстрациях. Контроль воспроизводимости результатов стадий ПГЛ по результатам ИГХ составил 100% в отличие от световой микроскопии, результаты которой соответствовали стадиям ПГЛ у 82,3%. Выводы. Гистологическая картина ЛУ у пациентов с ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев коррелирует с данными иммунного статуса, но не имеет абсолютного значения в диагностике стадии ПГЛ. ИГХ-исследование имеет более высокую достоверность и воспроизводимость, чем гистологическое исследование при определении стадий ПГЛ. Комплексный метод гистологического и иммуногистохимического исследования повышает качество диагностики ВИЧ-инфекции в целом.