Отдаленные результаты использования биологических протезов у пациентов c пороками аортального клапана

Abstract

Введение. В данной статье представлены госпитальные и отдаленные (1 год после вмешательства) результаты протезирования аортального клапана биологическими клапанами разного посадочного размера у пациентов с критическим стенозом аортального клапана. Цель. Оценить гемодинамические показатели на имплантируемых биологических протезах аортального клапана в зависимости от типоразмера, а также изучить ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) после оперативного вмешательства при стенозе аортального клапана в раннем и отдаленном периодах. Материал и методы. В исследование включены пациенты (171), которым выполнено изолированное, либо в сочетании с коррекцией сопутствующей патологии (коронарное шунтирование, пластика митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана), протезирование аортального клапана биологическими протезами с посадочными размерами 19-25 мм. Для протезирования использовались биопротезы Carpentier-Edwards PERIMOUNT, Carpentier-Edwards PERIMOUNT MAGNA, Medtronic Mosaic, St.Jude Medical Epic и TLPB Labcor. Результаты. Феномен “протез-пациент несоответствия” (ППН) умеренной степени (индекс эффективной площади отверстия (иЭПО) менее 0,85 см2/м2) и тяжелой степени (иЭПО менее 0,65 см2/м2) наблюдался у пациентов с имплантированными биопротезами 19 и 21 типоразмера. При возникновении ППН пиковые и средние транспротезные градиенты были ниже, чем на пораженном клапане до оперативного вмешательства. Возникновение ППН не привело к полному ремоделированию левого желудочка в отдаленном периоде. Выводы. У пациентов с имплантированными биологическими протезами 23 и 25 типоразмера феномена “протез-пациент несоответствия” в госпитальном и отдаленном периодах не наблюдалось, выявлено обратное ремоделирование левого желудочка в отдаленном периоде. При использовании биологических протезов 19 и 21 типоразмеров иЭПО в большинстве случаев составил менее 0,85 см2/м2. В данных группах можно говорить о наличии “пациент-протез несоответствия” разной степени тяжести.