Приверженность лечению Вич-инфицированных пациентов с зависимостью от опиоидов

Abstract

Введение. Низкая приверженность у ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от опиоидов (ВПН) приводит к прогрессированию ВИЧ, ее распространению, тяжелым медико-социальным последствиям. Цель – установить факторы риска развития низкой приверженности лечению у ВПН. Материал и методы. Проведено изучение факторов риска развития низкой приверженности лечению у 213 ВПН. Анализу подвергнуты социально-демографические данные респондентов, их отношение к проблеме, лечению сочетанной патологии, уровень осведомленности о последствиях ВИЧ-инфекции, сочетанной с зависимостью от опиоидов, характер социального функционирования, криминальной активности, рискованного поведения и организация медицинской помощи ВПН. Результаты. Уровень приверженности лечению ассоциирован со способностью ВПН критически оценивать свое болезненное состояние и его последствия (OR=2,5; 95% CI [1,5-4,1]; p<0,05; χ2=14,7; р<0,001; R=0,2), верой в успешность лечения (OR=2,5; 95% CI [1,5-4,0]; p<0,05; χ2=14,5; р<0,001; R=0,2), характером наркопотребления и эффективностью АРТ (OR=5,8; 95% CI [3,5-9,8]; p<0,05; χ2=49,9; р<0,001; R=0,5), проблемным СФ (OR=2,3; 95% CI [1,4-3,7]; p<0,05; χ2=11,4; р<0,001; R=0,2), криминальной активностью (OR=3,2; 95% CI [1,9-5,1]; p<0,05; χ2=23,4; р<0,001; R=0,1), рискованным поведением (OR=6,7; 95% CI [3,1-14,5]; p<0,05; χ2=28,5; р<0,001; R=0,3) и организацией медицинской помощи (OR=2,2; 95% CI [1,3-3,5]; p<0,05; χ2=9,96; р<0,002; R=0,2). Тенденцию к влиянию на приверженность лечению отражала осведомленность ВПН о последствиях болезни (OR=1,6; 95% CI [0,9-2,9]; p>0,05; χ2=2,6; р<0,1; R=0,1). Выводы. Низкий уровень приверженности лечению у ВПН сопряжен с низкой способностью критически оценивать болезненное состояние и его последствия, отсутствием веры в успешность лечения, активным потреблением наркотиков и низкой эффективностью АРТ, проблемным СФ, криминальной активностью, рискованным поведением и низким качеством организации медицинской помощи. Осведомленность ВПН о последствиях сочетанной патологии не столько влияла, сколько отражала тенденцию к влиянию на приверженность лечению.