http://elib.grsmu.by/handle/files/6 Mon, 06 Apr 2026 10:56:40 GMT 2026-04-06T10:56:40Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39263 Интраоперационные ятрогенные повреждения уретры у женщин: диагностика, лечение ранних и отдаленных последствий Нечипоренко, А. Н.; Нечипоренко, Н. А.; Юцевич, Г. В. Актуальность. Ятрогенные повреждения уретры у женщин, возникающие при операциях влагалищным доступом и трансуретральных манипуляциях, являются серьезной проблемой, так как их несвоевременная или неадекватная коррекция приводит к формированию стриктур уретры и уретровлагалищных свищей. Важным звеном патогенеза является сопутствующее повреждение парауретральных желез (желез Скина), что усугубляет воспаление и препятствует репарации. Цель исследования. На примере клинических наблюдений продемонстрировать особенности диагностики и тактики ведения пациенток с ранними и отдаленными последствиями ятрогенных повреждений уретры. Материал и методы. В исследование включены 42 пациентки, разделенные на две группы. I группа (n=31) – с интраоперационно диагностированными повреждениями уретры (12 – проникающие при влагалищных операциях, 19 – непроникающие при эндоуретральных манипуляциях). II группа (n=11) – с отдаленными последствиями недиагностированных повреждений в виде стриктуры уретры (n=6) или уретровлагалищного свища (n=5). Результаты. В I группе все повреждения были успешно корригированы: проникающие дефекты ушиты с дренированием уретральным катетером на 5–6 суток, непроникающие – требовали катетеризации на 5–7 дней. Осложнений и рецидивов в течение 4–8 месяцев наблюдения не отмечено. В II группе стриктуры уретры успешно лечены бужированием, а уретровлагалищные свищи – хирургически с использованием оригинального приема вертикализации уретры для облегчения фистулопластики. Рецидив свища отмечен в одном случае с последующим развитием стриктуры. Выводы. Своевременная интраоперационная диагностика и адекватная первичная коррекция повреждений уретры предотвращают развитие тяжелых отдаленных осложнений. Ключевыми методами профилактики являются катетеризация уретры во время влагалищных операций и строгое соблюдение техники эндоуретральных вмешательств. ятрогенное повреждение уретры, уретровлагалищный свищ, стриктура уретры, железы Скина, фистулопластика, влагалищные операции Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39263 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39261 Случай ELLP-синдрома у беременной, осложнившийся образованием подкапсульной гематомы печени с разрывом и внутрибрюшным кровотечением Колоцей, В. Н.; Бут-Гусаим, Л. С.; Гурин, А. Л.; Виноградов, С. В.; Хворик, Н. В. HELLP-синдром редкое и крайне тяжелое осложнение гестоза, встречающееся в III триместре беременности, чаще после 35 лет. Спонтанный разрыв печени, возникающий при развитии HELLP-синдрома, является редчайшим осложнением, летальность при котором достигает 86%, в мировой литературе описано немногим более 100 случаев. Представлен клинический случай неполного HELLP-синдрома (ELLP-синдром) у беременной 33 лет со сроком беременности 270 дней, на фоне которого возникла острая субкапсулярная гематома печени с разрывом и внутрибрюшным кровотечением. Было выполнено экстренное оперативное вмешательство – кесарево сечение, эвакуация подкапсульной гематомы правой доли печени, гемостатическое тампонирование правой доли печени марлевыми салфетками, санация брюшной полости. ELLP-синдром, преэклампсия, тромбоцитопения, печень, спонтанный разрыв Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39261 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39260 Гистиоцитоз из клеток лангерганса у взрослых – трудный диагноз или случайная находка Демидик, С. Н.; Сурмач, Е. М.; Алексо, Е. Н.; Машинская, А. Н. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ) является орфанным заболеванием, относится к опухолям из гистиоцитов и дентритных клеток. Группа гистиоцитозов весьма неоднородна как клинически, так и гистохимически, частота встречаемости у взрослых – 1 на 1 000 000. ГКЛ с изолированным поражением легких составляет около половины всех гистиоцитозов одноочаговой формы, стоит нозологически в стороне от ГКЛ, имеет свои биологические особенности, характер течения и соответственно подходы к терапии. Сегодня существуют возможности иммуногистохимической верификации диагноза с выявлением антигенов CD1a+, CD207+, однако разброс клинических проявлений и дифференциального диагноза велик: случайные клинические и рентгенологические находки не всегда приведут к правильному диагнозу. Кроме этого, для ГКЛ нет общепринятых стандартов для лечения взрослых пациентов в связи с отсутствием весомой доказательной базы. В последние годы произошло открытие мутаций пути RAS-RAF-MEK-ERK, что расширило возможности таргетной терапии. Алгоритм диагностики с учетом клинических особенностей, анализ диагностических критериев, выбор оптимальной тактики ведения пациента с одноочаговым легочным гистиоцитозом является клиническим вызовом для интерниста. гистиоцитоз из клеток Лангерганса с изолированным поражением легких, орфанные заболевания, интерстициальные заболевания легких, компьютерная томография Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39260 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39259 Гиперкортицизм, стероидный сахарный диабет и вторичная надпочечниковая недостаточность на фоне приема мазевых форм глюкокортикоидов в лечении псориаза Гулинская, О. В.; Филипчик, А. О.; Гулинский, А. А.; Казак, И. С. Представлен клинический случай экзогенного (медикаментозного) гиперкортицизма, стероидного сахарного диабета и вторичной надпочечниковой недостаточности на фоне многолетнего применения стероид-содержащих мазей для лечения вульгарного псориаза. Отсутствие настороженности пациентов и врачей при использовании терапии местными глюкокортикоидами, может быть, одной из причин развития гормональных дисфункций. Описанный клинический случай демонстрирует пациента, который длительное время применял местные стероидные мазевые препараты (клобетазола пропионат) в неконтролируемых дозах, что и стало причиной развития экзогенного гиперкортицизма, стероидного сахарного диабета и вторичной надпочечниковой недостаточности. псориаз, глюкокортикостероиды, гиперкортицизм, стероидный сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39259 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39258 Современные подходы к классификации васкулитов, ограниченных кожей Ходаковский, В. А.; Музыченко, А. П. Васкулиты, ограниченные кожей, представляют собой гетерогенную группу воспалительных заболеваний сосудов дермы и подкожно-жировой клетчатки, которые характеризуются отсутствием признаков системного поражения. Современные подходы к классификации опираются на клинические, морфологические и иммунопатологические критерии, что позволяет дифференцировать наиболее распространенные формы: лейкоцитокластический васкулит, уртикарный васкулит, тромбангиит и лекарственно-индуцированные варианты. Гистопатологическое исследование кожи и методы прямой иммунофлюоресценции играют ключевую роль в постановке диагноза, а интеграция данных клиники и лабораторных тестов обеспечивает унификацию классификационных систем. Прогностическое значение классификации заключается в выявлении пациентов с риском перехода в системные формы или ассоциации с аутоиммунными и инфекционными процессами. васкулит, кожные болезни, лейкоцитокластический васкулит, уртикарный васкулит, биопсия, гистопатология, иммунофлуоресценция, аутоиммунные заболевания, прогноз, классификация Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39258 2026-01-01T00:00:00Z