http://elib.grsmu.by/handle/files/39720 Wed, 24 Jun 2026 21:10:37 GMT 2026-06-24T21:10:37Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39740 Прободение постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки в забрюшинное пространство: диагностика и лечение Смотрин, С. М.; Довнар, Р. И.; Кондель, С. В. Введение. Выбор метода оперативного вмешательства при лечении атипичной перфорации постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки в действующем клиническом протоколе не получил детального отражения. Цель исследования – оценить перспективу индивидуального подхода в диагностике и выборе способа хирургического лечения атипичной перфорации постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки на примере клинического наблюдения. Материал и методы. В наблюдении описан случай успешного лечения атипичной перфорации постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки у пациента пожилого возраста, осложненной правосторонней забрюшинной флегмоной и острым панкреатитом. Дана оценка используемым методам диагностики и индивидуальному подходу к выбору способа завершения оперативного вмешательства. Результаты. Своевременная диагностика атипичной перфорации постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки и правильно выбранное радикальное хирургическое вмешательство могут способствовать выздоровлению пациентов даже в самых сложных случаях. Резекция желудка по Ру с дуоденостомией, холецистостомией и рациональным дренированием правосторонней забрюшинной флегмоны на фоне проводимого лечения позволили добиться выздоровления пациента. Заключение. Лечение прободной постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки в забрюшинное пространство требует индивидуального подхода к выбору способа хирургического лечения. язва двенадцатиперстной кишки, перфорация язвы, забрюшинное пространство, клинические протоколы, панкреатит Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39740 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39739 Сase study of ulcerative colitis complicated by colocutaneus fistula Obuhovich, A. R.; Silva, N. N.; Samidon, F. A.; Dainovich, V. A.; Kerimova, S. S. Background. Ulcerative colitis (UC) is a multifactorial chronic inflammatory bowel disease characterized by such symptoms as abdominal pain, diarrhea, and rectal bleeding. One of the complications of UC is the formation of fistulas with the bladder, vagina, perineum, and other structures. Objective. To present a clinical case of ulcerative colitis complicated by colocutaneous fistula. Material and Methods. Clinical observation data of a 68-year-old man having been treated in the Purulent Surgery Department of the Grodno University Clinic. Results. The patient, with a low body mass index (17.1 kg/m²), was admitted for leakage of intestinal contents from postoperative scar (with a history of a midline laparotomy for intestinal obstruction with creation of a loop ileostomy). Imaging confirmed a fistula to the sigmoid colon, and colonoscopy revealed erosive proctosigmoiditis. A left-sided hemicolectomy was performed. Histological findings were consistent with ulcerative colitis. Postoperatively, an abdominal abscess developed, which was successfully treated with drainage. Conclusion. The case illustrates the complexities of UC management and its multifactorial nature. ulcerative colitis, inflammatory bowel disease, colonocutaneous fistula Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39739 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39738 Пузырно-кишечный свищ как осложнение дивертикулярной болезни Федоров, И. Г.; Свириденко, Ю. А.; Седова, Г. А.; Сажин, И. В.; Петренко, Н. В.; Иващенко, Р. А.; Ильченко, Л. Ю.; Никитин, И. Г. Дивертикулит является самой распространенной причиной формирования пузырно-кишечных свищей. Представлен случай пузырно-кишечного свища у пациента, страдающего дивертикулярной болезнью, осложненной дивертикулитом. Комплекс консервативных мер был направлен на репарацию дефекта стенки мочевого пузыря, стабилизацию общего состояния пациента, коррекцию сопутствующей патологии, снижение воспаления с целью уменьшения послеоперационных осложнений. Во время операции обнаружили рубцово-спаечный процесс после ранее сформированного инфильтрата с последующим абсцедированием. Проведено дренирование абсцесса. В исходе операции сформирована концевая сигмостома с перспективой реконструктивной колопластики. дивертикулярная болезнь, дивертикулит, пузырно-кишечный свищ Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39738 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39737 Гангренозная пиодермия – редкое внепеченочное проявление серонегативного первичного билиарного холангита Ялалова, М. С.; Ильченко, Л. Ю.; Федоров, И. Г.; Эттингер, О. А.; Петренко, Н. В.; Никитин, И. Г. Введение. Диагностической трудностью при первичном билиарном холангите является серонегативный вариант, при котором отсутствуют серологические маркеры, что требует морфологической верификации. Редкими являются случаи ассоциации первичного билиарного холангита с гангренозной пиодермией. Цель исследования – описание редкого внепеченочного проявления гангренозной пиодермии со склеродермоподобным поражением кожи у пациента с серонегативным первичным билиарным холангитом. Материал и методы. Данные клинического наблюдения пациента В. 38 лет, находившегося на лечении в отделении гастроэнтерологии городской клинической больницы. Результаты. Заболевание дебютировало холестатическим синдромом в сочетании с распространенным язвенным поражением кожи рук и ее склеродермоподобными изменениями. В анализах крови определялись цитолиз и холестаз. Маркеры аутоиммунных заболеваний печени и вирусов гепатитов отрицательные. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография без изменений. Морфологическая картина печени характеризовалась минимальным гепатитом и деструктивным холангитом; выявлялась дуктулярная пролиферация, холестаз и портальный фиброз. При биопсии кожи были обнаружены склеродермоподобные изменения без васкулита. На фоне терапии урсодезоксихолиевой кислотой, системными глюкокортикостероидами и азатиоприном отмечалась эпителизация язв и нормализация биохимических показателей. Заключение. На основании проведенного обследования диагностирован серонегативный первичный билиарный холангит с наличием внепеченочных проявлений – гангренозной пиодермии. Сложность диагностического поиска определяет необходимость междисциплинарного подхода и комплексного обследования пациента. первичный билиарный холангит, серонегативный вариант, гангренозная пиодермия Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39737 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39736 Кровотечение в полость постнекротических псевдокист при хроническом панкреатите: диагностика и возможные варианты хирургического лечения Ращинский, С. М.; Третьяк, С. И. Введение. В общей структуре осложнений хронического панкреатита (ХП) постнекротические псевдокисты поджелудочной железы (ППК ПЖ) встречаются в пределах 20–60%. Одним из относительно редких (6–17%) осложнений ППК ПЖ является кровотечение в ее полость. Цель исследования – провести анализ различных методов диагностики кровотечения в полость ППК ПЖ с оценкой ближайших и отдаленных результатов персонифицированного хирургического подхода в их лечении. Материал и методы. С 01.01.2010 по 31.12.2019 на базе хирургического отделения (гепатологического) городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Минска по поводу кровотечения в полость ППК ПЖ были оперированы 44 пациента. До операции протокол обследования включал ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП), фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) с осмотром зоны большого дуоденального соска, спиральную компьютерную томографию с внутривенным болюсным усилением (СКТА ОБП). Оценка результатов хирургических вмешательств проводилась в ближайшем (30 дней) и отдаленном периоде (3 года). Результаты. Частота кровотечения в полость ППК ПЖ на фоне ХП среди 218 оперированных пациентов по поводу ППК ПЖ составила 20,18% (44 случая). Для правильной интерпретации клинической картины заболевания последовательно выполнены трансабдоминальное УЗИ и СКТА ОБП. В случаях локализации псевдоаневризм артерий или вен, участвующих в кровоснабжении головки ПЖ (ветви панкреатодуоденальных артерий или вен) в 27 случаях, нами была выполнена проксимальная резекция головки ПЖ: у 5 пациентов (P% (95% ДИ)=11,4 (1,8–33,1)) в варианте пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции или локальной резекции головки ПЖ по C. F. Frey – 16 (P% (95% ДИ)=36,4 (17,2–57,2)), а у 6 пациентов (P% (95% ДИ)=13,6 (8,1–34,3)) – локальная резекция головки и перешейка ПЖ по предложенному нами способу (пат. 22555 Республика Беларусь). При наличии псевдоаневризм в ветвях селезеночной артерии или вены были зарегистрированы кровотечения в полость ППК ПЖ, которые локализовались преимущественно в зоне «тело и/или хвост» ПЖ. В 11 случаях (P% (95% ДИ)=5,0 (15,4–36,6)) они выявлены и ликвидированы во время выполнения панкреатоцистоеюноанастомоза с использованием петли тощей кишки Roux-en-Y. В 2 случаях артериального кровотечения (P% (95% ДИ)=4,54 (3,0–20,9)), которые сопровождались рецидивирующей вирсунгорагией, пациентам была произведена продольная панкреатикоеюностомия по принципам Partington-Rochelle. Осложнения различного характера были зарегистрированы в 17 (38,6%) случаях (P% (95% ДИ)=39,8 (17,2–47,2)) при 2 (5,26%) летальных исходах (P% (95% ДИ)=4,7 (0,2–24,9)). Заключение. Диагностика кровотечения в полость ППК ПЖ должна базироваться на оценке результатов последовательного комплексного обследования, включающего УЗИ ОБП, ФГДС, СКТА ОБП. Результаты хирургического лечения подтверждают целесообразность персонифицированного хирургического подхода при кровотечениях в полость ППК ПЖ. хронический панкреатит, кровотечение, псевдокисты поджелудочной железы, хирургическое лечение Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39736 2026-01-01T00:00:00Z