http://elib.grsmu.by/handle/files/39613 Thu, 07 May 2026 13:00:22 GMT 2026-05-07T13:00:22Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39622 Внезапная сердечная смерть: от стратификации риска к профилактике Снежицкий, В. А. Статья посвящена проблеме прогнозирования риска и профилактике внезапной сердечной смерти (ВСС) в общей популяции людей и при заболеваниях сердца. Обсуждаются подходы к стратификации риска ВСС на популяционном и индивидуальном уровнях на основе клинических, инструментальных и генетических методов диагностики и скрининга. Рассматриваются превентивные и терапевтические стратегии в аспекте остановки сердечной деятельности и ВСС. Проблема определения индивидуального риска ВСС для лиц из числа общей популяции в настоящее время сложна и однозначно не решена. Стратификация риска желудочковых тахиаритмий и ВСС в группах пациентов высокого риска позволяет определить превентивную стратегию. Основой такой стратегии является использование имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. В популяции пациентов с сердечной недостаточностью использование оптимальной медикаментозной терапии позволяет снизить риск общей, сердечно-сосудистой и внезапной сердечной смерти. Раннее установление диагноза редких заболеваний (кардиомиопатий, каналопатий) позволит провести информирование о потенциальных триггерах желудочковых тахиаритмий, провести своевременное распознавание и подтверждение угрожающих жизни аритмий, стратификацию риска ВСС и определить превентивную стратегию лечения. внезапная сердечная смерть, остановка сердечной деятельности, желудочковые тахиаритмии, стратификация риска, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, антиаритмические препараты, лечение Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39622 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39621 Опыт применения азтреонама у пациентов с сепсисом в отделениях реанимации Якубцевич, Р. Э.; Лянцевич, М. Ю.; Мысливец, И. А.; Котлинская, И. Б.; Чернова, Н. Н. Актуальность. Работа посвящена изучению опыта применения азтреонама. Данный антибиотик относится к резервным препаратам и применяется при неэффективности комбинации других препаратов. Цель исследования. Изучить опыт применения азтреонама в комплексной антибактериальной терапии в отделениях реанимации у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью. Материал и методы. В ходе исследования были изучены лабораторные показатели 12 пациентов, получавших азтреонам. Исследовались значения лейкоцитов, С-реактивного белка (СРБ), нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. Каждый критерий изучался в разные временные сроки: при поступлении, за день до назначения азтреонама, после 1-го дня применения, после 3-х дней применения и после полного курса лечения азтреонамом. Результаты. Ретроспективное изучение лабораторных показателей показало снижение уровня лейкоцитов. Уровень палочкоядерных нейтрофилов оставался постоянным, а число сегментоядерных нейтрофилов имело тенденцию к снижению. Также отмечался рост моноцитов и значительное повышение уровня лимфоцитов. Выводы. Включение азтреонама в схему лечения пациентов с мультирезистентными штаммами показало изменение лабораторных показателей, клинической картины течения болезни и повышение вероятности благоприятного исхода. азтреонам, множественная лекарственная устойчивость, резистентные штаммы, сепсис, антибактериальная терапия, интенсивная терапия Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39621 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39620 Изучение индивидуальных особенностей сосудистого анатомического паттерна почечных трансплантатов Белюк, К. С.; Могилевец, Э. В.; Дулько, О. С.; Жук, Я. М.; Пышко, А. Я.; Сорока, О. С.; Камарец, А. М.; Стасюкевич, Е. А.; Белюк, Н. С. Введение. В 2022 году во всем мире было проведено 102 149 трансплантаций почек. При этом по разным данным в 3,3–47% случаев были обнаружены индивидуальные сосудистые вариации внеорганных сосудов почки. Исследования, посвященные морфологии сосудов почки, немногочисленны. Единое мнение о частоте встречаемости множественных почечных сосудов отсутствует. Цель исследования – оценить частоту встречаемости вариаций сосудистой анатомии почечных трансплантатов. Материал и методы. Проведен анализ сосудистой анатомии 287 почечных трансплантатов с целью выявления артериальной, венозной или сочетанной артериально-венозной сосудистой вариации. Результаты. Индивидуальная сосудистая вариация была выявлена в 77 (26,8%) случаях. Из них вариации артериального сосудистого русла обнаружены в 64 (22,3% от общего количества донорских почек) случаях, венозного – в 4 (1,4%), артериально-венозного – в 9 (3,1%). Наиболее часто встречалась дополнительная нижнеполюсная артерия – в 31 донорской почке (40,3% от общего числа вариаций). Выводы. Индивидуальная сосудистая вариация почечных трансплантатов, выявленная в 26,8% случаях, затрудняет выполнение операций, направленных на адекватную реваскуляризацию органа при трансплантации, и может стать причиной развития серьезных осложнений, что в свою очередь требует определения четких показаний к выполнению вида реконструкции в зависимости от сосудистой вариации. трансплантация почки, сосудистая вариация, почечный трансплантат, почечные сосуды, нижнеполюсная артерия Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39620 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39619 Связь полиморфизмов генов TLR2, TLR4 И TGF-ß1 с риском развития аллергического ринита и рецидивов обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста Тихон, Н. М.; Ляликов, С. А.; Гладкий, М. Л.; Лукша, А. В. Введение. В формирование предрасположенности к развитию аллергических заболеваний могут вносить полиморфизмы генов толл-подобных рецепторов 2 и 4 и иммунорегуляторного цитокина TGF-ß1, связанных со становлением иммунной толерантности в первые годы жизни. Цель. Установить частоту встречаемости аллелей и генотипов полиморфных вариантов генов толл-подобных рецепторов TLR2 (Arg753Gln) и TLR4 (Asp299Gly, Thr399Ile), а также цитокина TGF-ß1 (Arg25Pro) у детей Гродненской области; проанализировать связь этих полиморфизмов с риском манифестации аллергического ринита, а также рецидивирующих обструкций дыхательных путей у детей первых трех лет жизни. Материал и методы. В проспективное когортное исследование были включены 355 детей, проживающих в западном регионе Беларуси. Дети наблюдались с рождения до 3 лет. У 182 из них определяли полиморфизмы гена TLR2 (Arg753Gln (rs5743708)), TLR 4 (Asp299Gly (rs4986790), Thr399Ile (rs4986791)), TGF-β1 (Arg25Pro/ G915C (rs1800471)). Группа исследования (ГИ) включала детей (30/182) с рецидивирующими симптомами респираторной патологии: 14 детей с аллергическим ринитом (АР), 13 детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами (РОБ), 3 ребенка с рецидивирующими стенозирующими ларинготрахеитами. Остальные (152/182) вошли в группу сравнения (ГC). Результаты. Частота носительства гомозиготного генотипа АА по мутантному аллелю полиморфизма Arg753Gln гена TLR2 у детей с РОБ была 23,08%, в группе сравнения 0,66% (p=0,0001). Относительный риск возникновения РОБ у носителей генотипа АА равен 10,44 (95% ДИ: 4,10–26,59). У детей с АР частота носительства гомозиготного генотипа СС по мутантному аллелю полиморфизма Arg25Pro гена TGF-β1 составила 16,67%, а у детей группы сравнения 3,45% (р=0,03). Относительный риск развития АР у носителей генотипа СС равен 4,05 (95% ДИ: 1,06–15,50). Выводы. Носительство гомозиготных генотипов по мутантному аллелю АА полиморфизма Arg753Gln гена TLR2 и СС полиморфизма Arg25Pro гена TGF-β1 ассоциированы со значительно более высоким риском манифестации в первые три года жизни детей рецидивирующих бронхиальных обструкций и аллергического ринита соответственно. Не установлено достоверной связи между характером распределения аллелей полиморфизмов гена TLR4 (Asp299Gly и Thr399Ile) у детей ГИ и ГС. респираторная аллергия, полиморфизм генов, первые три года жизни Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39619 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39618 Особенности липидограммы у пациентов с острым тяжелым панкреатитом Никитина, Е. В.; Илюкевич, Г. В. Введение. Развитие гипертриглицеридемии до сих пор остается недооцененным этиологическим фактором развития острого панкреатита. Данный факт необходимо учитывать в индивидуальном подходе к интенсивной терапии заболевания. Цель исследования – выявить особенности показателей липидного спектра у пациентов с тяжелым течением острого панкреатита. Материал и методы. Обследованы 85 пациентов с острым панкреатитом, которых в зависимости от тяжести заболевания разделили на 2 группы: 1-я группа (n=29) со средней степенью тяжести и 2-я группа (n=56) с тяжелым течением заболевания. В обеих группах проведен анализ показателей липидного профиля и их динамика в течение 14 суток. Результаты. Пациентов с тяжелым течением острого панкреатита уже на момент госпитализации отличал высокий уровень триглицеридов – 6,40 (1,90; 21,11) ммоль/л, снизившийся на фоне проводимой терапии до 2,42 (1,71; 12,43) ммоль/л (р=0,036). У пациентов со средней степенью тяжести заболевания уровень триглицеридов колебался от 1,67 (1,39; 2,98) ммоль/л до 2,53 (1,67; 5,74) ммоль/л на протяжении всего периода исследования. Показатели холестерина и липопротеинов высокой плотности в обеих группах были одинаково низкими на всех этапах исследования, а липопротеинов низкой плотности – ниже 2 ммоль/л. В обеих группах выявлен высокий уровень индекса атерогенности. Выводы. У пациентов с тяжелым острым панкреатитом с первых суток имеет место гипертриглицеридемия с низким уровнем холестерина и низкими показателями липопротеинов высокой плотности, но с высоким индексом атерогенности. Уровень липопротеинов низкой плотности при тяжелом течении острого панкреатита остается в пределах нормы. острый тяжелый панкреатит, общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, индекс атерогенности Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/39618 2026-01-01T00:00:00Z