Том 9, № 1

Редкий случай поздно диагностированной гигантской первично-множественной ангиомы брыжейки тонкой кишки и печени

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Редкий случай поздно диагностированной гигантской первично-множественной ангиомы брыжейки тонкой кишки и печени Прокопчик, Н. И.; Цыркунов, В. М.; Керимова, С. Ш.; Дода, Э. И.; Шумель, А. К.; Валентюкевич, В. В. Введение. Ангиомы представляют собой доброкачественные новообразования из кровеносных и лимфатических сосудов и встречаются в различных органах. Лимфангиомы брюшной полости чаще всего возникают в брыжейке тонкой кишки и более характерны для детского возраста. Брыжеечные лимфангиомы больших размеров у взрослых являются очень редкой патологией. Цель исследования. Представить редкий случай поздно диагностированной гигантской кавернозно-кистозной лимфангиомы брыжейки тонкой кишки в сочетании с гемангиомой печени у пожилой женщины, которая длительно не обращалась за медицинской помощью. Материал и методы. Проанализированы клинические проявления, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также аутопсии пациента, погибшего вследствие вирусно-бактериальной пневмонии (SARS-CoV-2 + бактериальная инфекция, неуточненная). При осмотре пациента была выявлена опухоль брюшной полости больших размеров неясного генеза и неуточненного происхождения. После аутопсии было проведено патогистологическое исследование обнаруженных новообразований брыжейки тонкой кишки и печени, позволившее установить диагноз. Результаты. На аутопсии установлено, что у пациента, помимо вирусно-бактериальной пневмонии, имеет место гигантская кавернозно-кистозная лимфангиома тонкой кишки в сочетании с гемангиомой печени. Масса опухоли брыжейки кишки составила 9350 граммов, размеры опухоли – 32,5 × 35,0 × 28,0 см. Размер гемангиомы правой доли печени составил 5 × 4 × 4 см. Заключение. Прогрессирующий рост опухоли, сопровождающийся повышением внутрибрюшного давления, компрессией органов брюшной полости, высоким стоянием диафрагмы, способствовал, наряду с другими факторами, развитию и тяжелому течению возникшей вирусно-бактериальной пневмонии. Непосредственной причиной смерти явились интоксикация и прогрессирующая легочно-сердечная недостаточность. лимфангиома, брыжейка тонкой кишки, гемангиома, печень

Случай пузырно-дуоденально-толстокишечного свища у пациентки, страдающей желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом, холедохолитиазом

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Случай пузырно-дуоденально-толстокишечного свища у пациентки, страдающей желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом, холедохолитиазом Страпко, В. П.; Колоцей, В. Н. Внутренние билиодигестивные фистулы относятся к достаточно редким и наиболее тяжелым осложнениям желчнокаменной болезни. Представлен случай пузырно-дуоденально-толстокишечного свища у пациентка, страдающего желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом и механической желтухой. Во время оперативного вмешательства в подпеченочном пространстве определялся плотный инфильтрат, при разделении которого был диагностирован пузырно-дуоденально-толстокишечный свищ. Пациент был оперирован, выполнена холецистэктомия, разобщение пузырно-дуоденального и дуоденально-толстокишечного свищей, холедохолитотомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия, ушивание свищевых отверстий двенадцатиперстной и поперечно-ободочной кишок, дренирование холедоха по Вишневскому. желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, пузырно-дуоденально-толстокишечный свищ

Клинический случай: применение наружно-внутреннего протезирования при ятрогенном повреждении желчных протоков

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Клинический случай: применение наружно-внутреннего протезирования при ятрогенном повреждении желчных протоков Белюк, К. С.; Сорока, О. С.; Стасюкевич, Е. А.; Белюк, Н. С.; Ясюкевич, Ю. А.; Жамойтина, А. Ю. Введение. Хирургическая тактика при повреждении желчных протоков остается предметом оживленных дискуссий. До сих пор не существует общепринятого алгоритма в случае ятрогенной травмы желчевыводящих путей, в связи с чем сохраняется актуальность поиска оптимального метода хирургического лечения данной патологии. Цель исследования. Продемонстрировать результаты хирургического лечения пациента с ятрогенным повреждением желчных протоков. Материал и методы. В статье представлен собственный опыт хирургического лечения пациента с ятрогенным повреждением желчных протоков, которому было выполнено наружно-внутреннее протезирование общего желчного протока по разработанной в клинике методике. Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Динамическое наблюдение за пациентом показало функциональную стабильность системы наружно-внутреннего протезирования с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Заключение. Методика наружно-внутреннего протезирования позволяет устранить негативные моменты традиционного наружного дренирования желчных протоков и может стать приоритетной при выборе метода хирургического лечения пациентов с ятрогенным повреждением желчных протоков. ятрогенное повреждение желчных протоков, хирургическое лечение, наружно-внутреннее протезирование желчевыводящих путей

Симультанная лапароскопическая спленэктомия и холецистэктомия (случай из практики с кратким обзором литературы)

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Симультанная лапароскопическая спленэктомия и холецистэктомия (случай из практики с кратким обзором литературы) Могилевец, Э. В.; Мороз, А. А. Введение. Симультанные операции (СО) – это сочетание нескольких видов вмешательств в ходе одной лапароскопической процедуры, при этом отмечается хороший косметический результат и быстрое восстановление после хирургической агрессии. Цель исследования. Анализ собственных и имеющихся опубликованных результатов выполнения симультанной лапароскопической спленэктомии и холецистэктомии. Материал и методы. В статье представлено подробное описание собственного опыта симультанной лапароскопической спленэктомии и холецистэктомии по поводу большой посттравматической кисты селезенки и желчнокаменной болезни. Также анализируются имеющиеся литературные данные достоинств и преимуществ сочетанных лапароскопических вмешательств. Результаты. Применение лапароскопических технологий позволило успешно выполнить симультанное удаление селезенки и желчного пузыря во время одного оперативного вмешательства. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент был выписан на амбулаторное лечение. В отдаленном послеоперационном периоде чувствует себя удовлетворительно. Имеющиеся в научной печати данные подтверждают эффективность и безопасность выполнения симультанных сочетанных лапароскопических вмешательств у пациентов с патологическими изменениями селезенки и желчного пузыря. Заключение. Описанный случай из практики, наряду с проанализированными публикациями, свидетельствует о том, что симультанные операции при наличии сочетанной патологии со стороны органов брюшной полости являются приемлемым методом лечения. лапароскопия, симультанные операции, холецистэктомия, спленэктомия

Прогнозирование вероятности развития метастазов в регионарных лимфоузлах при раке желудка по клиническим данным

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Прогнозирование вероятности развития метастазов в регионарных лимфоузлах при раке желудка по клиническим данным Ревтович, М. Ю.; Красько, О. В.; Хуссейн, Х. С. Введение. Недостаточная эффективность традиционного подхода к выполнению дооперационного N-стадирования рака желудка (РЖ) создает предпосылки для нерационального планирования лечения. Представляется актуальной разработка и использование прогностических моделей, позволяющих оценить вероятность метастатического поражения регионарных лимфоузлов. Цель исследования. Разработать модель дооперационной оценки вероятности метастатического поражения регионарных лимфоузлов (pN+) при РЖ по клиническим данным. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов радикального лечения 1054 пациентов с РЖ. Для построения прогностической модели на основе линейной логистической регрессии общая выборка пациентов была разделена случайным образом на тестовую и обучающую когорты. В модель на тестовой выборке были включены прогностические факторы, которые показали свою дискриминационную способность на основе нескольких алгоритмов отбора. Клиническая валидация модели проведена на основании оценки отдаленных результатов лечения. Результаты. Факторами риска наличия pN+ являются: возраст – отношение шансов (ОШ) 1,02 (95 % ДИ: 1,0–1,04 на один год), р=0,040; размер первичной опухоли (натуральный логарифм) – ОШ 1,8 (95 % ДИ: 1,4–2,4), р<0,001: инфильтративный вариант макроскопической формы роста – ОШ 1,9 (95 % ДИ: 1,3–2,9), р=0,001; некогезивный вариант аденокарциномы – ОШ 1,6 (95 % ДИ: 1,0–2,4), р=0,051; подозрение на наличие метастатического поражения регионарных лимфоузлов по данным предоперационного обследования – ОШ 4,0 (95 % ДИ: 2,6–6,2), р<0,001. Разработана прогностическая модель, индекс конкордации (AUC для тестовой когорты) – 0,778 (95 % ДИ: 0,739–0,820). Заключение. Комплексный учет клинико-морфологических особенностей опухолевого процесса и возраста пациента при применении разработанной прогностической модели позволяет повысить точность дооперационного N-стадирования. Последнее создает предпосылки для оптимизации тактики ведения пациентов с неметастатическим РЖ за счет рационального дооперационного планирования объема противоопухолевого лечения. рак желудка, дооперационное N-стадирование