http://elib.grsmu.by/handle/files/25301 Thu, 30 Apr 2026 10:56:16 GMT 2026-04-30T10:56:16Z http://elib.grsmu.by/handle/files/25319 Неспецифический язвенный колит и COVID-19, случай из практики Лемешевская, З. П.; Павлюкевич, М. В.; Прокопчик, Н. И. Введение. Инфекция COVID-19 ежедневно изменяет представления о своем течении, ассоциируясь с разными соматическими заболеваниями. Цель исследования – представить клинический пример заболевания пациента с неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и инфекцией COVID-19. Материал и методы. Медицинская документация, общеклинические, лабораторные и инструментальные данные, гистологическое исследование биоптатов, полученных во время проведения колоноскопии с окраской гематоксилином и эозином. Результаты. Представлена история болезни пациента с манифестацией тяжелого тотального НЯК, развившегося в ассоциации с субклинической формой инфекции COVID-19, ставшего причиной смертельного исхода при сочетанной патологии. Выводы. Данный клинический случай описывает вариант неблагополучного исхода НЯК, одной из причин манифестации которого стала атипичная форма инфекции COVID-19, ставшая триггером аутоиммунного воспалительного процесса в кишечнике. Накопление новых знаний об особенностях патогенеза и проявлениях обеих патологий позволит более эффективно проводить терапию и прогнозировать течение и исходы сочетанной патологии. неспецифический язвенный колит, инфекция COVID-19 Fri, 01 Jan 2021 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/25319 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/25318 Применение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения у пациента с посттравматической гемобилией при проникающем ранении брюшной полости. Собственный опыт Белюк, К. С.; Могилевец, Э. В.; Заболотная, А. В.; Яковчик, Д. Ю.; Шило, Р. С.; Васильчук, Л. Ф.; Сорока, О. С. Введение. Гемобилия – выделение крови с желчью через внутри- и внепеченочные желчные пути. Несмотря на применение новых методов диагностики и лечения, летальность при гемобилии остается достаточно высокой (20-40%). Цель исследования – продемонстрировать клинический случай, методы диагностики и лечения пациента с гемобилией. Материал и методы. В статье представлено собственное клиническое наблюдение пациента с проникающим ножевым ранением брюшной полости с повреждением печени, осложненным гемобилией. Проведено двухэтапное лечение с выполнением верхнесрединной лапаротомии, холецистэктомии, санации билиарных путей с наружным дренированием общего желчного протока по Пиковскому в комбинации с ангиоэмболизацией поврежденной артерии 4-го сегмента печени. Результаты. Проведенный анализ клинического случая показывает, что рентгенэндоваскулярные методы являются одним из перспективных направлений повышения эффективности хирургического лечения гемобилии травматического генеза. Выводы. Данное наблюдение показывает возможность развития гемобилии без признаков внутрибрюшного кровотечения при проникающих ранениях живота с повреждением печени. Применение рентгенэндоваскулярных методов диагностики позволяет улучшить результаты лечения пациентов с гемобилией травматического генеза. гемобилия, проникающее ранение брюшной полости, диагностика, хирургическое вмешательство Fri, 01 Jan 2021 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/25318 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/25317 Наследственная неконъюгированная гипербилирубинемия (сочетание синдрома Криглера-Найяра II типа и синдрома Жильбера) Ильченко, Л. Ю.; Федоров, И. Г.; Тотолян, Г. Г.; Цветкова, А. Г.; Гавриленко, Е. Г.; Миронов, К. О.; Никитин, И. Г. Введение. Энзимопатические желтухи проявляются перемежающейся гипербилирубинемией при отсутствии изменений структуры печени, гемолиза, резус-конфликта и холестаза. К ним относят синдром Криглера-Найяра I типа, синдром Криглера-Найяра II типа и синдром Жильбера (CЖ). Они характеризуются аутосомно-рецессивным типом наследования вследствие возникновения мутаций и полиморфизмов гена билирубин-уридин-5'-дифосфатглюкуронозилтрансферазы (UGT1А1), что приводит к снижению активности фермента либо к полной ее потере. Цель исследования – демонстрация особенностей диагностики и лечения редкого случая наследственной неконъюгированной гипербилирубинемии – сочетания синдрома Криглера-Найяра II типа и синдрома Жильбера. Материал и методы. Данные клинического наблюдения пациента Г., 19 лет, находившегося на обследовании и лечении в отделении гастроэнтерологии многопрофильного стационара г. Москвы в январе 2021 г. Результаты. У пациента Г. с рождения отмечается желтушность склер и кожных покровов; периодами беспокоит быстрая утомляемость, общая слабость. При физикальном осмотре изменений (за исключением желтушной окраски) не выявлено. Среди лабораторных показателей зарегистрировано лишь повышение уровня неконъюгированного билирубина, который достигал 270 мкмоль/л (медиана – 170 мкмоль/л). При молекулярно-генетическом исследовании UGT1А1 выявлены мутации в 4 экзоне Val378Asp (2002) и Arg108Cys, в промоторном регионе – полиморфизм 6/7ТА, что подтверждает аутосомно-рецессивное наследственное заболевание – сочетание синдрома Криглера-Найяра 2 типа и синдрома Жильбера (гетерозиготное состояние), осложнившееся развитием печёночной энцефалопатии 2 степени. На фоне приема индуктора микросомальных ферментов (фенобарбитала) и корректора гипераммониемии (орнитин-аспартата) отмечено достоверное снижение уровня неконъюгированного билирубина до 170,5 мкмоль/л, а также улучшение общего состояния – уменьшение утомляемости, слабости. Выводы. Применение молекулярно-генетического анализа позволяет строго индивидуально выстраивать стратегию диагностики, лечения и профилактики заболевания. Сохранению удовлетворительного уровня качества жизни способствует исключение неблагоприятных воздействий, провоцирующих развитие данного синдрома, и контроль факторов риска. синдром Криглера-Найяра II типа, синдром Жильбера; неконъюгированная гипербилирубинемия, ген уридин-5'-дифосфат (UDP) -глюкуронозилтрансферазы Fri, 01 Jan 2021 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/25317 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/25316 Селективная деваскуляризация дна желудка у пациентов с хроническим панкреатитом и подпеченочной портальной гипертензией. Предварительное сообщение о серии случаев Могилевец, Э. В.; Гарелик, П. В. Введение. Вопрос о выборе и приоритезации метода лечения и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода и желудка у пациентов с подпечёночной портальной гипертензией (ППГ) остается предметом дискуссий, в связи с чем актуально проведение исследований в данном направлении. Цель исследования – предварительный анализ результатов выполнения селективной деваскуляризации дна желудка у пациентов с хроническим рецидивирующим панкреатитом (ХРП) и ППГ. Материал и методы. Селективная деваскуляризация дна желудка выполнена у 5 пациентов (3 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 23 до 54 лет с ХРП и наличием ППГ. У 2 пациентов в качестве основной операции выполнялась панкреатоцистоеюностомия с выключенной по Ру петлей тощей кишки, у 3 – Бернский вариант операции Бегера. Селективная деваскуляризация дна желудка была дополнением дренирующей либо резекционно-дренирующей операции. Результаты. Все пациенты успешно перенесли операцию. Продолжительность операции (Me [min; max]) составила 205 [190; 255] минут. Время нахождения в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии составило 1 [1; 2] сутки. В течение послеоперационного наблюдения за указанными пациентами за период от 17 до 58 месяцев рецидивов кровотечений из ВРВ не отмечено. У всех пациентов при эндоскопическом исследовании через год отмечена регрессия степени расширения ВРВ. Выводы. Предложенный способ селективной деваскуляризации дна желудка обоснован многочисленными исследованиями вариантной анатомии венозного оттока от селезенки в условиях ВПГ. Метод позиционируется как пособие, являющееся дополнением для дренирующей либо резекционно-дренирующей операции у пациентов с ХРП и ППГ, выполнявшееся с целью профилактики кровотечений из ВРВ дна желудка. Следует отметить технологичность и воспроизводимость оперативного вмешательства, его эффективность и безопасность. Целесообразно дальнейшее проведение исследования эффективности методики в рандомизированных контролируемых испытаниях. хронический панкреатит, портальная гипертензия, варикозно расширенные вены пищевода, селективная эзофагогастральная деваскуляризация Fri, 01 Jan 2021 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/25316 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/25315 Структура и результаты хирургического лечения эхинококкоза печени в cпециализированном центре Краснов, А. О.; Анищенко, В. В.; Краснов, К. А.; Пельц, В. А.; Краснов, О. А.; Павленко, В. В. Введение. Ежегодно отмечается рост заболеваемости эхинококкозом печени, хирургическое лечение которого по-прежнему остается основным методом. Цель исследования – проанализировать структуру и оценить результаты лечения оперированных пациентов по поводу эхинококкоза печени в хирургическом отделении № 2 на базе ГАУЗ «ККБСМП им. М. А. Подгорбунского» за период с 2016 по 2020 г. Материал и методы. В анализируемую группу включены результаты лечения 58 пациентов (22 мужчины (38%), 36 женщин (62%), которым были выполнены 76 оперативных вмешательств по поводу эхинококкоза печени в хирургическом отделении № 2 на базе ГАУЗ «ККБСМП им. М. А. Подгорбунского». Разница в количестве выполненных операций и фактических пациентов объясняется применением в ряде случаев этапного метода хирургического лечения. Результаты. Из 76 выполненных операций в период с 2016 по 2020 г, основной массив составили открытые резекционные методы лечения – 50 (65,8%) случаев. Из них обширные анатомические долевые резекции печени выполнены в 22 случаях (44%). У 14 (24%) пациентов из общего массива были применены этапные методы хирургического лечения, что позволило перевести ряд пациентов из категории «нерезектабельных» и выполнить хирургическое лечение с хорошими результатами. Неудовлетворительный результат лечения с летальным исходом отмечен в одном случае из общего массива пациентов. Выводы. Применение разных хирургических методик, в том числе этапных малоинвазивных и лапароскопических, в специализированном хирургическом отделении позволяет достигнуть хороших результатов лечения. эхинококкоз печени, малоинвазивные методики, современные методы, этапное хирургическое лечение Fri, 01 Jan 2021 00:00:00 GMT http://elib.grsmu.by/handle/files/25315 2021-01-01T00:00:00Z