http://elib.grsmu.by/handle/files/6 2026-09-16T21:48:22Z http://elib.grsmu.by/handle/files/40633 К юбилею ректора Гродненского государственного медицинского университета Игоря Георгиевича Жука УО "Гродненский государственный медицинский университет" 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/40632 Современные подходы к диагностике и лечению кистозных образований почек (обзор литературы) Нечипоренко, А. С.; Нечипоренко, А. Н.; Александрович, А. С. Введение. Кисты почек – распространенная патология, частота которой увеличивается с возрастом, достигая 50% у лиц старше 50 лет. Эти образования, преимущественно приобретенные, предположительно возникают из дивертикулов канальцев почки. Основными факторами риска являются пожилой возраст, мужской пол, курение, гипертония, инфравезикальная обструкция и нарушение функции почек. Цель исследования. На основе анализа современной литературы осветить спорные вопросы, связанные с диагностикой и лечением почечных кист, уделив особое внимание актуальным классификациям и подходам к лечению. Материал и методы. Проведен обзор и анализ научных публикаций, отобранных из международных баз данных (PubMed, Google Scholar) по ключевым словам, связанным с кистами почек. Критериями отбора служили актуальность, рецензируемость и цитируемость работ. Результаты. Классификация Bosniak (основанная на данных компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии) является стандартом для стратификации риска, но не учитывает клинические факторы. Большинство кист (Bosniak I, II) простые, бессимптомные и не требуют лечения. Терапия показана лишь при симптомных или осложненных (боль, обструкция, инфекция и др.) кистах. Чрескожная склеротерапия – метод выбора первой линии для симптоматических простых кист. Однократная пролонгированная методика (с удержанием склерозанта ~2 часа) сопоставима по эффективности с многосеансовой, но более удобна. Хирургические методы (лапароскопия) актуальны при сложных локализациях (парапельвикальные кисты), больших размерах или неэффективности склеротерапии. Парапельвикальные и перипельвикальные кисты различны по происхождению, но неразличимы при визуализации; лечение требуется только при нарушении уродинамики. Выводы. Современная диагностика и лечение кист почек требуют комплексного подхода, основанного не только на классификации Bosniak, но и на индивидуальной оценке рисков, с учетом наличия клинических проявлений и нарушений уродинамики. Приоритет отдается малоинвазивным методам. Необходима разработка унифицированных клинических рекомендаций на основе дальнейших исследований. кисты почек, классификация Bosniak, диагностика, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, чрескожная склеротерапия, симптоматические кисты, парапельвикальные кисты, тактика ведения 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/40631 Эндотелийзависимые механизмы развития первичной открытоугольной глаукомы Романчук, В. В. В статье систематизирован многоуровневый патогенез первичной открытоугольной глаукомы, объединяющий макроструктурные сосудистые нарушения, биохимический оксидативный стресс и системную газотранспортную дисфункцию. Дисбаланс газотрансмиттеров (NO/H2S) и прооксидантно-антиоксидантной системы смещает кривую диссоциации оксигемоглобина влево, вызывая тканевую гипоксию, и способствует глаукомной нейродегенерации. Молекулярно-генетический профиль (полиморфизмы гена eNOS T/T G894T и Т/С-С/C T786C) определяет адаптивный сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина вправо, что формирует основу для персонализированной антиишемической защиты. первичная открытоугольная глаукома, скорость кровотока, толщина хориоидеи, газотрансмиттеры, монооксид азота, сероводород, сродство гемоглобина к кислороду, гипоксия, полиморфизм гена eNOS 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39975 Демукозация – вариант хирургического лечения пациентов с большими приобретенными дивертикулами мочевого пузыря Нечипоренко, А. Н.; Нечипоренко, Н. А.; Юцевич, Г. В. Актуальность. Радикальная дивертикулэктомия остается методом выбора, но при множественных больших дивертикулах (объем >250 мл) или при локализации шейки вблизи устьев мочеточников она сопряжена с высоким риском ятрогенных повреждений. Паллиативное эндоскопическое рассечение шейки не устраняет риск осложнений (дивертикулит, камнеобразование, опухоль). В таких случаях альтернативой может служить демукозация дивертикула. Цель. Оценить эффективность и безопасность открытой демукозации в лечении множественных больших приобретенных дивертикулов мочевого пузыря у пациентов с инфравезикальной обструкцией. Материал и методы. В исследовании представлен опыт лечения 5 мужчин в возрасте 68–73 лет с множественными (2–3) большими (180–250 мл) дивертикулами мочевого пузыря на фоне склероза предстательной железы. Всем пациентам сначала выполнена трансуретральная резекция простаты для восстановления оттока мочи, а через 2–3 недели – открытое хирургическое вмешательство. Основным этапом была демукозация: после цистотомии, катетеризации мочеточников и идентификации дивертикула (с помощью катетера Фолея) выполнялось широкое рассечение его шейки и наружной стенки с последующим тупым отслаиванием и полным удалением слизистой оболочки. Полость обрабатывалась 96% этанолом и дренировалась. В двух случаях из-за выраженного перипроцесса (после перенесенного дивертикулита) выполнена частичная демукозация с дополняющей фульгурацией оставшейся слизистой. Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольном обследовании через 4–6 месяцев у всех пациентов по данным ультразвукового исследования дивертикулы отсутствовали. Эвакуаторная функция мочевого пузыря была полностью сохранена у двух пациентов, у трех отмечалось некоторое увеличение продолжительности мочеиспускания и снижение максимальной скорости потока мочи при адекватной проходимости уретры после трансуретральной резекции простаты. Заключение. Открытая демукозация с фульгурацией остаточной слизистой является эффективным органосохраняющим методом радикального лечения множественных больших дивертикулов мочевого пузыря, особенно в сложных анатомических ситуациях. Метод позволяет полностью устранить полость дивертикула, предотвратить рецидив и сохранить функцию мочевого пузыря, являясь менее травматичной альтернативой классической дивертикулэктомии. дивертикул мочевого пузыря, демукозация, открытая хирургия, органосохраняющее лечение, множественные дивертикулы 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39974 Водородный дыхательный тест при диагностике синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке Бажанов, Н. О.; Бажанова, Н. С. Одним из методов диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке является водородный дыхательный тест. При СИБР происходит заселение тонкой кишки анаэробной микрофлорой, из-за этого расщепление углеводов и растительных волокон с образованием водорода, который удаляется через легкие, происходит на уровне этого отдела кишечника, о чем свидетельствует появление первого пика концентрации водорода на уровне 80-й минуты после приема лактулозы per os. В статье приведены методика проведения теста и описание способа интерпретации полученных результатов. Установлено, что у 88% пациентов с СИБР водородный дыхательный тест оказывается положительным. синдром избыточного бактериального роста, водородный дыхательный тест, диагностика 2026-01-01T00:00:00Z