http://elib.grsmu.by/handle/files/39875 2026-07-20T05:56:20Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39975 Демукозация – вариант хирургического лечения пациентов с большими приобретенными дивертикулами мочевого пузыря Нечипоренко, А. Н.; Нечипоренко, Н. А.; Юцевич, Г. В. Актуальность. Радикальная дивертикулэктомия остается методом выбора, но при множественных больших дивертикулах (объем >250 мл) или при локализации шейки вблизи устьев мочеточников она сопряжена с высоким риском ятрогенных повреждений. Паллиативное эндоскопическое рассечение шейки не устраняет риск осложнений (дивертикулит, камнеобразование, опухоль). В таких случаях альтернативой может служить демукозация дивертикула. Цель. Оценить эффективность и безопасность открытой демукозации в лечении множественных больших приобретенных дивертикулов мочевого пузыря у пациентов с инфравезикальной обструкцией. Материал и методы. В исследовании представлен опыт лечения 5 мужчин в возрасте 68–73 лет с множественными (2–3) большими (180–250 мл) дивертикулами мочевого пузыря на фоне склероза предстательной железы. Всем пациентам сначала выполнена трансуретральная резекция простаты для восстановления оттока мочи, а через 2–3 недели – открытое хирургическое вмешательство. Основным этапом была демукозация: после цистотомии, катетеризации мочеточников и идентификации дивертикула (с помощью катетера Фолея) выполнялось широкое рассечение его шейки и наружной стенки с последующим тупым отслаиванием и полным удалением слизистой оболочки. Полость обрабатывалась 96% этанолом и дренировалась. В двух случаях из-за выраженного перипроцесса (после перенесенного дивертикулита) выполнена частичная демукозация с дополняющей фульгурацией оставшейся слизистой. Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольном обследовании через 4–6 месяцев у всех пациентов по данным ультразвукового исследования дивертикулы отсутствовали. Эвакуаторная функция мочевого пузыря была полностью сохранена у двух пациентов, у трех отмечалось некоторое увеличение продолжительности мочеиспускания и снижение максимальной скорости потока мочи при адекватной проходимости уретры после трансуретральной резекции простаты. Заключение. Открытая демукозация с фульгурацией остаточной слизистой является эффективным органосохраняющим методом радикального лечения множественных больших дивертикулов мочевого пузыря, особенно в сложных анатомических ситуациях. Метод позволяет полностью устранить полость дивертикула, предотвратить рецидив и сохранить функцию мочевого пузыря, являясь менее травматичной альтернативой классической дивертикулэктомии. дивертикул мочевого пузыря, демукозация, открытая хирургия, органосохраняющее лечение, множественные дивертикулы 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39974 Водородный дыхательный тест при диагностике синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке Бажанов, Н. О.; Бажанова, Н. С. Одним из методов диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке является водородный дыхательный тест. При СИБР происходит заселение тонкой кишки анаэробной микрофлорой, из-за этого расщепление углеводов и растительных волокон с образованием водорода, который удаляется через легкие, происходит на уровне этого отдела кишечника, о чем свидетельствует появление первого пика концентрации водорода на уровне 80-й минуты после приема лактулозы per os. В статье приведены методика проведения теста и описание способа интерпретации полученных результатов. Установлено, что у 88% пациентов с СИБР водородный дыхательный тест оказывается положительным. синдром избыточного бактериального роста, водородный дыхательный тест, диагностика 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39973 Критическое повышение концентрации D-димера при преждевременной отслойке плаценты у пациентки с гетерозиготной мутацией фактора V Лейдена после ЭКО: клинический случай Ганчар, Е. П.; Гутикова, Л. В.; Зверко, В. Л.; Кузьмич, И. И.; Жданук, В. Н. Нарушения гемостаза являются ведущим механизмом материнских тромбогеморрагических осложнений. Беременность после ЭКО в сочетании с гетерозиготной мутацией фактора V Лейдена формирует дополнительный протромботический фон. Представлен случай пациентки 33 лет с первой беременностью после ЭКО и наследственной тромбофилией, у которой преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты стала триггером острой активации коагуляции. После экстренного кесарева сечения (кровопотеря 1100 мл) в раннем послеоперационном периоде зарегистрировано экстремальное повышение D-димера до 99 570 нг/мл, сопровождавшееся изменениями коагулограммы и критическим снижением антитромбина III до 8,6%, что соответствовало коагулопатии потребления акушерского генеза. Проведена заместительная терапия концентратом антитромбина с последующей стабилизацией показателей и возобновлением тромбопрофилактики. Случай демонстрирует, что своевременное хирургическое вмешательство, динамический лабораторный мониторинг и патогенетически обоснованная коррекция гемостаза позволяют предотвратить тяжелые тромбогеморрагические осложнения и обеспечить благоприятный исход. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, Д-димер, наследственная тромбофилия, мутация фактора V Лейдена, экстракорпоральное оплодотворение, низкомолекулярные гепарины, антитромбин III, тромбоэластометрия 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39972 Особенности диагностики и лечения фиброзно-кистозной остеодистрофии. Случай из практики Никонова, Л. В.; Тишковский, С. В.; Давыдчик, Э. В.; Петрикевич, О. Н.; Заневский, С. И.; Пелеса, Е. Н. В данной статье представлен клинический случай первичного гиперпаратиреоза у пациента, находящегося на стационарном лечении в эндокринологическом отделении УЗ «Гродненская университетская клиника». Авторами изложена тактика междисциплинарного, персонализированного подхода в диагностике и лечении данного заболевания. гиперпаратиреоз, паратиреоидный гормон, гиперкальциемия, аденома паращитовидной железы 2026-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/39971 Радикальное удаление метастатической смешанной (менинготелиальной, гемангиоперицитарной, микрокистозной) менингиомы, распространяющейся в правый желудочек cердца (клинический случай) Зулпиев, С. Н.; Спиридонов, С. В.; Жмайлик, Р. Р.; Лазута, С. С. В настоящем клиническом наблюдении представлен случай диагностики и успешного хирургического лечения смешанной менингиомы пирамиды правой височной кости с экстракраниальным метастазированием в правые отделы сердца через систему верхней полой вены у 45-летнего пациента, проходившего стационарное лечение в ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология». Учитывая исключительную редкость подобного клинического наблюдения, данный случай представляет существенный научный и практический интерес. менингиома, образования сердца, метастазы, тромбоз верхней полой вены, рентгеновская компьютерная томография, ксеноперикард 2026-01-01T00:00:00Z