http://elib.grsmu.by/handle/files/29586 2026-04-07T14:24:13Z http://elib.grsmu.by/handle/files/31158 Острая перфоративная язва тощей кишки у ребенка с ювенильным дерматомиозитом (случай из практики) Новосад, В. В.; Ковальчук, В. И.; Козич, А. А.; Худовцова, А. В. Введение. Ювенильный дерматомиозит (ЮД) – это воспалительная миопатия детского возраста с преимущественным поражением проксимальных мышц конечностей, развитием системного васкулита и характерными изменениями кожи. Болезнь сопровождается прогрессирующей мышечной слабостью, в том числе – гладкой мускулатуры органов дыхания и пищеварения, а также поперечнополосатой мышечной ткани сердца. Отмечается поражение суставов и кальциноз. ЮД подтверждается после обнаружения миозитных антител в крови. Проводится терапия кортикостероидами и цитостатиками. Следует отметить, что по состоянию на 2023 г. в Республике Беларусь зафиксированы лишь 4 пациента с данным заболеванием. Цель исследования – демонстрация редкого случая диагностики и лечения перфоративной язвы тощей кишки у ребенка с ЮД. Материал и методы. Данные клинического наблюдения пациента Ш., в возрасте 3 года, находившегося на лечении в отделении экстренной хирургии УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» в октябре 2023 г. Результаты. Пациент Ш., в возрасте 3 года, жалобы на боли в животе, рвоту 3 раза, длительность заболевания 17 часов. В процессе динамического наблюдения данных за острую хирургическую патологию нет. Выставлен диагноз «острый гастрит». У ребенка имеется сопутствующая патология – ЮД, острое течение, активность 2 степени. На пятые сутки в день выписки у ребенка возникло резкое вздутие живота. На обзорной рентгенограмме выявлен свободный газ под диафрагмой. Ребенку выполнена диагностическая лапароскопия, во время которой выявлена перфоративная язва тощей кишки с перитонитом. Произведена лапаротомия, резекция тощей кишки с наложением анастомоза. Выводы. Мы представили случай из практики, с которым хирурги в нашем стационаре столкнулись впервые. Проанализировав литературу, пришли к выводу, что данное осложнение возникло на фоне течения основного заболевания и терапии его кортикостероидами. Несмотря на сложность заболевания, пациент выписан с улучшением. дети, ювенильный дерматомиозит, язва тощей кишки, перитонит, кишечный анастомоз 2023-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/31156 Хирургическое лечение внекишечного амебиаза с развитием абсцесса правой доли печени Белюк, К. С.; Шило, Р. С.; Сорока, О. С.; Гавина, Н. Л.; Карасик, Е. Д.; Харламова, П. А. Введение. В связи с полиморфизмом, малой распространенностью в РБ и в свою очередь трудностью диагностики лечение внекишечного амебиаза – важный вопрос хирургии. Цель исследования – продемонстрировать результаты хирургического лечения пациента с амебным абсцессом печени. Материал и методы. В статье представлено собственное клиническое наблюдение хирургического лечения амебного абсцесса печени. Пациенту выполнено дренирование абсцесса правой доли печени под лапароскопическим контролем по разработанной в клинике методике. Результаты. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии для дальнейшего амбулаторного наблюдения у хирурга и инфекциониста по месту жительства. Повторных обращений и поступлений не отмечено. Выводы. Клиническое наблюдение указывает на необходимость комбинированного лечения амебных абсцессов печени с применением наружного дренирования в сочетании с консервативной терапией, включающей применение антибиотиков широкого спектра и метронидазола. амебиаз, амебный абсцесс печени, хирургическое лечение 2023-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/31154 Дуоденальное кровотечение как осложнение аневризмы аорты Прокопчик, Н. И.; Хильманович, В. А.; Шиман, О. В.; Юрчук, Е. Н. Введение. Желудочно-кишечные кровотечения неязвенной этиологии остаются актуальной проблемой современной медицины. Аорто-кишечная фистула, обусловленная аневризмой аорты, относится к наиболее редким причинам кишечного кровотечения. Цель исследования – изучить частоту аневризм аорты с осложненным течением по данным аутопсий и представить описание редкого случая аневризмы аорты, осложнившейся образованием фистулы с 12-перстной кишкой и профузным кишечным кровотечением с летальным исходом. Материал и методы. Объектом исследования были протоколы 2050 патологоанатомических аутопсий, проведенных в г. Гродно в 2021-2022 гг., среди которых в 40 (1,95%) случаях установлено наличие аневризмы аорты. В одном из наблюдений аневризма брюшного отдела аорты осложнилась образованием фистулы с 12-перстной кишкой и профузным кишечным кровотечением, ставшей непосредственной причиной смерти. Результаты. Брюшной отдел аорты оказался вовлеченным в патологический процесс в 32 (80,0%) секционных случаях. Наряду с типичными для аневризмы брюшного отдела аорты осложнениями (кровотечение в забрюшинное пространство и свободную брюшную полость), в 1 (3,1%) из 32 секционных наблюдений выявлено сформированное соустье между аортой и просветом 12-перстной кишки, что стало причиной кишечного кровотечения с летальным исходом. Клинические проявления болезни вызывали сложности с интерпретацией причин возникновения кишечного кровотечения. В результате смертельное осложнение аневризмы аорты было распознано только на 27-е сутки после госпитализации, за 1,5 часа до смерти пациента. Выводы. Представленный клинический случай подтверждает, что своевременная диагностика аневризм абдоминального отдела аорты, осложненных образованием фистул с кишечником, – редкая и сложная диагностическая задача. Особенностью подобных осложнений становится тот факт, что пациенты, изначально находящиеся в весьма тяжелом состоянии, оказываются вне поля зрения сосудистых хирургов, что приводит к задержке оказания своевременной специализированной помощи. кровотечение, 12-перстная кишка, аорта, аневризма 2023-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/31152 Язвенный колит и внутрипеченочный холестаз Керимова, С. Ш. Введение. Язвенный колит (ЯК) – воспалительное заболевание кишечника с вариабельной эволюцией, при котором трудно установить исход заболевания. Гистология – важная часть диагностики ЯК, играет все возрастающую роль в ведении пациентов, поскольку выявляется и подтверждается все больше гистологических признаков, имеющих прогностическую ценность. Цель исследования – описать клинический случай смерти пациента с ЯК с развитием внутрипеченочного холестаза и летального исхода. Материал и методы. В статье приведены результаты аутопсии и изменения, выявленные при патоморфологическом исследовании при ЯК. Результаты. У пациента, госпитализированного с диагнозом неуточненный острый гепатит, неспецифический ЯК, состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, непосредственной причиной смерти оказался ЯК с внекишечным проявлением в виде склерозирующего холангита. Течение ЯК осложнилось кровотечением из изъязвленных участков; склерозирующий холангит привел к внутри- и внепеченочному холестазу, некрозу гепатоцитов, развитию гепаторенального синдрома и сепсиса, что привело к летальному исходу. Выводы. Множественность тяжелых повреждений в патогенезе ЯК вызывает феномен их взаимного отягощения, заключающийся во взаимодействии патофизиологических процессов с утяжелением состояния пациента, увеличением риска развития осложнений и летального исхода. язвенный колит, склерозирующий холангит, холестаз 2023-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/31150 Клинический случай портальной билиопатии Силивончик, Н. Н.; Кунаш, И. И.; Ридченко, Т. В.; Бувака, З. С.; Горячко, И. А.; Николайчик, Е. И.; Рацеева, Л. М.; Семеняко, С. В.; Храмков, Е. А. Введение. Термин «портальная билиопатия» (ПБ) относится к изменениям всего билиарного тракта, включая внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, пузырный проток и желчный пузырь у пациентов с портальной гипертензией. Цель исследования – описать клинический случай портальной билиопатии. Материал и методы. Клиническое наблюдение пациента 42 лет, который проходил обследование и лечение во 2-й городской клинической больнице г. Минска в феврале 2023 г. Результаты. При использовании эзофагогастродуоденоскопии и ультразвукового исследования выявлены портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода 2-3 степени и изменения желчных протоков. Последующее выполнение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволило выявить кавернозную трансформацию воротной вены в результате окклюзирующего тромбоза, портальную билиопатию с протяженным стенозом холедоха. Выводы. Представленный клинический случай демонстрирует бессимптомное течение тяжелой патологии – внепеченочной обструкции воротной вены с развитием портальной гипертензии и портальной билиопатии. внепеченочная обструкция воротной вены, портальная кавернома, структуры желчных протоков 2023-01-01T00:00:00Z