http://elib.grsmu.by/handle/files/25868 2026-04-06T13:58:18Z http://elib.grsmu.by/handle/files/25900 Первый опыт лапароскопической резекции кисты селезенки (случай из практики и краткий обзор литературы) Лагун, Ю. Я.; Могилевец, Э. В.; Хомбак, А. М.; Лагун, Е. Г. Введение. Кистозные поражения селезёнки – не редкая патология, однако до настоящего времени четкие критерии объема хирургических вмешательств четко не определены и зависят от ряда анатомических и клинических особенностей данной патологии, а лапароскопическая резекция по-прежнему представляет собой непростую хирургическую задачу. Цель исследования. Предварительный анализ результатов выполнения лапароскопической резекции кисты селезенки, а также изучение современных литературных публикаций по данной тематике. Материал и методы. В данной статье представлен клинический случай из личного опыта авторов по диагностике и лечению пациентки с кистой селезёнки. В хирургическом лечении использовался лапароскопический метод. При его выборе был изучен и проанализирован ряд профильной медицинской литературы. Результаты. В результате успешно проведенной лапароскопической резекции пациентке удалось сохранить такой важный для поддержания гомеостаза организма орган, как селезёнка. Удалось избежать также послеоперационных осложнений. Выводы. На современном этапе развития хирургии приоритет должен оставаться за органосохраняющими и малоинвазивными вмешательствами. В лечении такой патологии, как кисты селезёнки, предпочтительна плановость, позволяющая провести максимальную предоперационную диагностику. Она должна учитывать этиологию, локализацию кисты, а также нюансы кровоснабжения селезёнки у конкретного пациента. спленэктомия, резекция селезёнки, киста селезёнки 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/25899 Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз: диагностика, лечение (клиническое наблюдение) Обухович, А. Р.; Иоскевич, Н. Н. Желтуха – проявление множества как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний. Развитие генетических технологий позволило выделить группу ранее не исследованных редких холестатических желтух, вызванных мутацией генов. На современном этапе развития медицины не существует описанных алгоритмов их своевременной диагностики и лечения. В данной статье приводится описание клинического наблюдения рецидивирующего внутрипечёночного холестаза типа 1, изложен анализ литературы по этой теме. желтуха, доброкачественный рецидивирующий внутрипечёночный холестаз, прогрессирующий семейный внутрипечёночный холестаз 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/25898 Периодические параличи Онегин, Е. В.; Манцевич, О. В. Периодические параличи (ПП) (пароксизмальные миоплегии) – это редкие нервно-мышечные расстройства, вызванные мутациями в генах натриевых, кальциевых и калиевых каналов скелетных мышц. Общие черты первичных периодических параличей – аутосомно-доминантное наследование, изменение уровня калия в сыворотке крови в результате дефекта ионных каналов, а также дебют заболевания в первом или втором десятилетии жизни. Клинически ПП проявляются эпизодическими приступами мышечной слабости, возникающими через нерегулярные промежутки времени, приступы часто связаны с питанием или отдыхом после физической нагрузки, иногда им сопутствует миотония. Периодические параличи редко встречаются среди населения в целом, как следствие, проспективные клинические исследования лечебных вмешательств ограничены. Из-за этого варианты лечения периодических параличей также ограничены, в значительной степени основаны на отдельных наблюдениях. периодические параличи, гипокалиемический паралич, гиперкалиемический паралич, синдром Андерсена-Тавила 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/25897 Об актуальных направлениях социологических исследований внедрения вспомогательных репродуктивных технологий в Беларуси Салмина, А. В. Введение. На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные данные о проблемах внедрения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в Республике Беларусь. Актуальность разработки подходов, организации социологических опросов и обработки данных на репрезентативной выборке белорусов не вызывает сомнения ввиду взаимосвязи социальных установок в сфере репродуктивного здоровья с национальной безопасностью страны. Цель. Обоснование медико-социологического изучения ВРТ у населения Республики Беларусь. Материал и методы. Библиографический анализ заключался в изучении российского и зарубежного опыта оценки социологических аспектов репродуктологии (материалы Springer Link, Oxford university press, The New England Journal of Medicine, The British Medical Journal, базы данных SCOPUS компании Elsevier, платформы EBSCO), а также в анализе законодательства Республики Беларусь в сфере репродуктологии. Результаты. В стране максимально соблюдаются интересы стороны, которая желает стать родителем (суррогатное материнство, донорство). Медикализированный подход к определению методов ВРТ в Беларуси является типичным, как и в других странах постсоветского пространства, для которых характерно классическое (нуклеарное) понимание семьи. Учитывая современные тенденции развития рынка репродуктивных технологий и тех методик, которые применяются в репродуктивных центрах Республики Беларусь, необходимо в законодательной базе предусмотреть правила и возможности применения таких методов, как хетчинг (рассечение оболочки эмбриона), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, интрацито плазматическая инъекция сперматозоида после селекции по морфологическим критериям, предимплантационная диагностика. Выводы. Актуальными для Беларуси являются следующие направления: 1) изучение информированности населения Республики Беларусь о ВРТ; 2) оценка социального доверия к ВРТ со стороны населения; 3) разработка технологий формирования позитивных репродуктивных установок в обществе, в том числе при использовании ВРТ. вспомогательные репродуктивные технологии, бесплодие, социология медицины, репродуктивные установки 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/25896 Клинико-лабораторные особенности тромбоэмболии лёгочной артерии у пациентов с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 и абдоминальным ожирением Плешко, А. А.; Петрова, Е. Б. Введение. В настоящее время новой коронавирусной инфекцией (КВИ) SARS-CoV-2, ставшей причиной развития пандемии COVID-19, по данным ВОЗ инфицированы более 185 млн человек. В отечественной и зарубежной литературе активно дискутируется вопрос повышения риска развития тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) и ассоциированного тяжелого течения заболевания у лиц с абдоминальным ожирением (АО). Цель исследования. Определить клинико-лабораторные особенности ТЭЛА у пациентов с абдоминальным ожирением, инфицированных SARS-CoV-2. Материал и методы. Проведен анализ 11 056 медицинских карт стационарных пациентов, проходивших лечение в инфекционных отделениях для пациентов с COVID-19 учреждения здравоохранения «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» г.Минска в период с 1 апреля 2020 года по 31 мая 2021 года. АО у лиц, включенных в ретроспективный анализ, определялось согласно критериям ВОЗ при индексе массы тела большем либо равном 30 кг/м2, окружности талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин, соответственно. Для определения клинико-лабораторных особенностей ТЭЛА, а также влияния АО на тяжесть течения данного осложнения были разработаны критерии включения/невключения/исключения и проведена выборка медицинских карт пациентов с COVID-19 (n=33), у которых диагноз ТЭЛА был верифицирован при проведении компьютерной томографической ангиографии органов грудной клетки. В исследуемых группах были проанализированы клинико-инструментальные показатели и лабораторные характеристики на момент поступления в стационар и при развитии ТЭЛА. Результаты. По результатам ретроспективного анализа 11 056 медицинских карт удельный вес пациентов, у которых в структуре заключительного диагноза присутствовала ТЭЛА, составил 3,68% (n=407), среди них АО наблюдалось у 22,11% (n=90) лиц. Доля лиц с нарушением жирового обмена среди включенных в анализ составила 11,38% (n=1259). ТЭЛА развилась у 90 пациентов с КВИ и АО (0,81 %) и 317 человек без АО (2,87%). Удельный вес пациентов с ТЭЛА (n=90) в группе КВИ и АО (n=1259) составил 7,15%; среди лиц с КВИ без АО (n=9797) – 3,24% (n=317). В сформированной группе с АО уровни С-реактивного белка (СРБ) и фибриногена при госпитализации были выше, чем в группе пациентов без АО: 116,64 (80,38-134,08) мг/л против 30,21 (15,11-57,21) мг/л (U= 36,04; р<0,01) и 6,97 (6,11-8,03) г/л против 4,71 (4,02-5,59) г/л (U=12,0, р<0,01), соответственно. На день подозрения ТЭЛА в группе пациентов с АО и COVID-19 уровень СРБ был выше, чем в группе пациентов без АО: 71,01 (50,59-105,06) мг/л против 34,01 (18,85-60,81) мг/л (U=49,0; р<0,05). У пациентов с КВИ и ТЭЛА установлена прямая умеренная связь между наличием абдоминального типа ожирения и тяжелым течением COVID-19 (r=0,41; р<0,05), АО и повышением уровня фибриногена при поступлении в стационар (r=0,58; p<0,05), прямая сильная связь между наличием АО и увеличением содержания СРБ в сыворотке крови на момент госпитализации (r=0,76; p<0,01), прямая умеренная связь между АО и уровнем СРБ, определенным при развитии ТЭЛА (r=0,51; p<0,01). Выводы. Среди пациентов с COVID-19, осложнившейся развитием ТЭЛА, и АО, в сравнении с пациентами без АО, выявлен более высокий удельный вес лиц с тяжелым течением КВИ (χ2=5,18; p<0,05), более низкие показатели сатурации кислорода при поступлении в стационар и развитии ТЭЛА (U=46,5; p<0,05) и (U=49,5; p<0,05) соответственно, более высокий уровень фибриногена и СРБ на момент госпитализации (U =12,0, р<0,01) и (U=36,04; р<0,01) соответственно, более высокие значения СРБ при возникновении ТЭЛА (U=49,00; р<0,05). Полученные данные свидетельствуют в пользу того, что АО можно рассматривать в качестве фактора риска тяжелого течения COVID-19. Патофизиологические основы развития, течения и прогноза тромбоэмболических осложнений у пациентов с COVID-19 и АО требуют дальнейшего уточнения при проспективном наблюдении за данной категорией пациентов. абдоминальное ожирение, COVID-19, коронавирусная инфекция SARS-CoV-2, тромбоэмболия легочной артерии 2021-01-01T00:00:00Z