http://elib.grsmu.by/handle/files/23593 2026-04-08T13:40:55Z http://elib.grsmu.by/handle/files/27029 Cуточная многоканальная pH-импедансометрия пищевода в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (клинические случаи) Колодзейский, Я. А.; Шишко, В. И.; Карпович, О. А.; Шелкович, Ю. Я.; Якубчик, Т. Н. Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – актуальная проблема современной гастроэнтерологии, наиболее частая патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта, носит хронический характер, существенно снижает качество жизни пациента, повышает риск развития пищевода Баррета и аденокарциномы пищевода. Результаты. Суточный мониторинг рН пищевода позволил верифицировать диагноз ГЭРБ, выявить гиперчувствительный пищевод и проявления кислотного ночного прорыва. Выводы. Многоканальная внутрипросветная рН-импедансометрия – «золотой стандарт» в диагностике заболеваний пищевода, существенно расширяет возможности гастроэнтерологов в лечении ГЭРБ. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, ГЭРБ, эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС, многоканальная внутрипросветная рН-импедансометрия пищевода 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/27028 Эмболия барием воротной вены и печени Прокопчик, Н. И.; Якубцевич, Р. Э.; Керимова, С. Ш.; Балла, А. А.; Черевань, Е. Л.; Белявский, Н. В.; Друтько, С. Н.; Волкова, Е. Т.; Гавина, Н. Л. Введение. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с контрастированием – доступный и информативный метод исследования. Побочные эффекты встречаются крайне редко. Цель исследования – представить описание случая эмболии воротной вены и печени барием с летальным исходом и объяснить механизм ее возникновения. Материал и методы. Проанализированы клинические проявления, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также аутопсии пациентки, погибшей после контрастной рентгенографии кишечника. Результаты. Для исключения кишечной непроходимости пациентке осуществили пассаж бария. Спустя трое суток при рентгеновской компьютерной томографии в нижней брыжеечной вене, воротной вене и ее внутрипечёночных ветвях обнаружен барий и газ. При колоноскопии выявлены дивертикулы сигмовидной кишки, но локализацию кишечно-венозного свища установить не удалось. Проводилась консервативная терапия, которая оказалась безуспешной и спустя 15 суток после контрастной рентгенографии наступила смерть. Выводы. При аутопсии установлено, что входными воротами для развития эмболии барием, а также газом, стали аррозированные вены в перидивертикулярных абсцессах, локализовавшихся в периколической клетчатке. барий, эмболия, воротная вена, печень 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/27027 Механизм реализации биологической функции витамина В1 в крови больных раком желудка в условиях хирургического вмешательства Костеневич, Н. Н.; Черникевич, И. П.; Баум, В. В.; Малашенко, В. А. Введение. Вероятность хирургического вмешательства всегда предопределяет стрессорное состояние индивидуума, поэтому целесообразен поиск путей оптимизации и (или) коррекции неблагоприятного воздействия. Цель исследования – выяснение механизма антистрессорной активности витамина В1 в условиях операционного вмешательства. Материал и методы. Интенсивность метаболического процесса исследовалась на лизатах крови доноров (п=19) и пациентов, страдающих раком желудка (п=64) третьей стадии, оперированных в плановом порядке в возрасте 51-70 лет, взятой из локтевой вены за трое суток до операции, после премедикации, в наиболее травматичный момент операции, после экстубации, а также в первые и третьи сутки послеоперационного периода. Хирургическое вмешательство проводилось под комбинированной многокомпонентной анестезией с использованием закиси азота, оксибутирата натрия и эпидуральной блокады. Содержание В1 и его производных в крови находили методом ион-парной обращенно-фазовой ВЭЖХ. Результаты. В крови доноров и пациентов, страдающих раком желудка, наблюдается повышенное содержание тиаминмонофосфата и свободного тиамина. Скорость гидролитической тиаминмонофосфатазной реакции при этом не высока. На этапах премедикации и максимальной травматичности концентрация монофосфорного эфира быстро снижается при активации монофосфатазы. Очевидно, что гидролиз тиаминмонофосфата является скорость-лимитирующим звеном обменного процесса витамина В1. Уровень свободного тиамина на всех этапах остается устойчиво повышенным. Тиаминмонофосфатазная активность проявляется при двух pH-оптимумах – 6,0 и 9,0. Гидролиз тиаминмонофосфата при pH 9,0 катализируется щелочной фосфатазой. В области pH 6,0, помимо тиамин-монофосфорного эфира, фермент гидролизует только п-нитрофенилфосфат, флавинмононуклеотид и фосфотирозин, что позволяет отнести его к кислой фосфатазе печёночного типа. Отмеченные изменения в обмене В1 в условиях стресса касаются главным образом некоферментных форм – тиаминмоно-,трифосфата и свободного тиамина, расходуемых на этапах восстановления тиолов как компонентов инсулиносинтеза. Выводы. Использование витамина В1 позволяет оптимизировать развитие стрессорной реакции на всех этапах хирургического лечения. Его защитное действие реализуется посредством активации инсулин-синтетической функции поджелудочной железы, повышающей уровень иммунореактивного инсулина в крови. Формирование наиболее благоприятных физиологических условий для инсулиносинтеза обеспечивает повышенный «фон» свободного тиамина, создающийся за счет гидролиза некоферментных форм витамина. Прослежена связь метаболизма тиамина с обменом В2 и регуляцией внутриклеточных сигнальных путей. тиамин, эфиры тиамина, ферменты обмена витамина В1, лизаты крови, операционное вмешательство 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/27026 Хирургическое лечение гипертензионно-протокового типа хронического панкреатита, в сочетании с синдромом билиарной обструкции Белюк, К. С.; Жандаров, К. Н.; Могилевец, Э. В.; Радикевич, М. О.; Заболотная, А. В.; Шило, Р. С.; Сорока, О. С. Введение. Частота хронического панкреатита и его осложнений неуклонно растет, что ставит проблему лечения данной патологии в число актуальных и значимых. Цель исследования – оптимизация хирургического лечения пациентов с гипертензионно-протоковым типом хронического панкреатита с протяженной стриктурой интрапанкреатической части общего желчного протока. Материал и методы. В Гродненской университетской клинике за период 2006–2021гг., по поводу хронического панкреатита с патологией протоковой системы и в сочетании с кистами поджелудочной железы выполнено 328 операций. Общее количество осложнений составило – 5,1%. 18 пациентам с хроническим рецидивирующим панкреатитом с протоковой гипертензией в сочетании с кистой головки поджелудочной железы, с протяженной стриктурой терминального отдела общего желчного протока и механической желтухой выполнены операции по разработанным в клинике методикам: 12 пациентам проведена холедохопанкреатоеюностомия, пятерым холедохоцистопанкреатоеюностомия, холедохоцистодуоденостомия выполнена в одном случае. Результаты. Разработанные методы, позволяют выполнить адекватное внутреннее дренирование протоковой системы поджелудочной железы и желчевыводящих путей, а также кистозных образований. Выводы. Применение разработанных методов улучшает результаты хирургического лечения осложненного хронического панкреатита. хронический панкреатит, механическая желтуха, стриктура терминального отдела холедоха, киста поджелудочной железы 2021-01-01T00:00:00Z http://elib.grsmu.by/handle/files/27025 Результаты мониторинга за вирусом гепатита Е и алгоритм его лабораторного контроля Амвросьева, Т. В.; Поклонская, Н. В.; Колтунова, Ю. Б.; Бельская, И. В.; Кишкурно, Е. П. Введение. Отдельные случаи заболеваемости вирусным гепатитом Е (ВГЕ) фиксируются в Республике Беларусь ежегодно, что обуславливает необходимость мониторинга за возбудителем на уровне популяции и резервуара. Цель исследования – объединить данные мониторинга за вирусом гепатита Е в 2018-2021 гг., а также разработать эффективный алгоритм его лабораторного контроля. Материал и методы. В рамках исследования проанализировано 345 проб, включая 227 биопроб от человека, 37 биопроб от домашних свиней, 22 пробы продуктов питания и 59 проб сточной воды. Результаты. По результатам серодиагностики, в группе реципиентов почки (n=29) частота детекции IgМ и IgG к вирусу гепатита Е (ГЕ) составила 6,9% [0,85%; 23,03%] и 17,2% [7,13%; 35,02%], соответственно; в группе пациенток с патологией беременности (n=44) – 6,8% [1,68%; 18,89%] и 11,4% [4,5%; 24,43%], соответственно. У пациентов с острыми гепатитами неустановленной этиологии (n=26) антивирусные IgM не обнаруживались, частота выявления IgG составила 7,7% [1,02%; 25,26]. В группе сравнения (доноры крови, n=53) IgM и IgG обнаруживались у 1,9% [0,6%;10,88%] и 5,7% [1,35%; 15,97] обследованных, соответственно. РНК вируса ГЕ была детектирована в 8 образцах (3,8%) биоматериала от реципиентов почки. Выявленные вирусы представлены генотипом GIII и принадлежали к ранее не идентифицированному субгенотипу (GIIIa – GIIIi). В исследованных пробах биоматериала от свиней, в образцах пищевых продуктов и сточной воды РНК возбудителя не была обнаружена. Выводы. Разработан и апробирован алгоритм лабораторного контроля за вирусом ГЕ. Часть его, касающаяся диагностики, изложена в Инструкции по применению «Алгоритм лабораторной диагностики вирусного гепатита Е» (№ 148-1220 от 28.01.2021). вирус гепатита Е, мониторинг, серодиагностика, молекулярно-диагностические исследования, алгоритм лабораторного контроля 2021-01-01T00:00:00Z